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OBJETIVO: Evaluar la literatura para determinar cuales de los medicamentos orales y tópicos son los más eficaces en el tratamiento de la acantosis nigricans asociado con la obesidad y resistencia a la insulina.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se realizó una búsqueda en MEDLINE hasta enero del 2008. Los términos de búsqueda incluyeron acanthosis nigricans (AN), metformin, rosiglitazone, octreotide, retinoic acid, acitretin, etretinate, y isotretinoin. Se limitó la búsqueda en humanos y en idioma inglés. Los artículos fueron identificados y todas las referencias fueron repasadas.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Los artículos seleccionados para inclusión fueron limitados a aquellos que describían AN relacionado a la obesidad sin otra etiología subyacente. Se incluyó estudios y reportes de casos que contenían monoterapia.
SÍNTESIS DE DATOS: Metformina, rosiglitazona, octreotida, análogos de vitamina D, y el ácido retinóico han sido usados en el tratamiento de la AN asociado con la obesidad y resistencia a la insulina. Metformina administrada en 500 mg 3 veces al día fue comparada con rosiglitazona 4 mg diarios en un estudio aleatorio. Ninguno de los dos medicamentos ofrecieron mejoras significativas en la AN; sin embargo, la rosiglitazona desminuyo significativamente los niveles séricos de insulina. Metformina mejoró la AN e hiperinsulinemia en un segundo estudio clínico y en varios reportes de casos. Octreotida mejoró la AN, el peso corporal, y la respuesta de glucosa/insulina a una comida después de un período de 6 meses. Las mejoras persistieron 6 meses adicionales después de la discontinuación de la octreotida. Los análogos de la vitamina D y los retinoides tuvieron resultados inconsistentes en cinco casos separados.
CONCLUSIONES: La AN asociado con la obesidad y resistencia a la insulina es un problema creciente, especialmente en niños y adolescentes, debido a un aumento en la incidencia de la obesidad. El tratamiento de AN en estos pacientes debe centrarse en corregir la hiperinsulinemia subyacente. Los pacientes con AN pueden beneficiarse de un tratamiento con metformina para mejorar las lesiones asociadas a la hiperinsulinemia subyacente.
Traducido por Carlos da Camara
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K446
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