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OBJETIVO: Comunicar el caso de un paciente con enfermedad de Crohn que presentó un cuadro de mialgias severas asociadas al tratamiento con adalimumab.
RESUMEN DEL CASO: Se describe el caso de una mujer de 44 años diagnosticada de enfermedad de Crohn ileocecal y enfermedad perianal que inició terapia con infliximab (3 ciclos de 5 mg/kg). Pese al tratamiento, la paciente no evoluciona satisfactoriamente con reactivación de su enfermedad. Infliximab fue suspendido. Ocho semanas después de su retirada, se decidió iniciar tratamiento con adalimumab. A las 48 horas de la primera dosis de adalimumab, la paciente comenzó con un cuadro de dolor agudo generalizado en miembros superiores e inferiores. Se estableció el diagnóstico de mialgias asociadas a fármacos. Adalimumab fue el único fármaco que tomaba la paciente cuando aparecieron los síntomas musculoesqueléticos. Ante la sospecha de que la reacción adversa se debiera a la administración de adalimumab, este fue suspendido. Se inició terapia con ibuprofeno y tramadol. Quince días después de la retirada de adalimumab, la paciente presentó una mejoría clínica evidente con la resolución completa de las mialgias.
DISCUSIÓN: La aparición de mialgias asociadas al tratamiento con adalimumab es muy poco usual. Esta reacción adversa raramente es lo suficientemente severa como para desencadenar la suspensión del tratamiento. En el caso que se describe, la causa más posible asociada al desarrollo de mialgias fue la terapia con adalimumab. Existe una correlación temporal entre la exposición al fármaco, la aparición de los síntomas y la resolución de los mismos. La imputabilidad entre el desarrollo de las mialgias y la administración de adalimumab se analizó a través del método de estimación de la probabilidad de reacciones adversas a medicamentos de Naranjo, con el que se obtuvo una relación de causalidad "probable."
CONCLUSIONES: Este caso describe la importancia de reconocer la posibilidad de que aparezcan reacciones adversas de tipo musculoesquelético con medicamentos como el adalimumab que posee un buen perfil de seguridad. Los facultativos deberían de tener presente la posible asociación de mialgias con la administración de adalimumab.
Traducido por Joaquín Borrás-Blasco
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L025
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