 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJETIVO: Reportar un caso de infección de Citrobacter koseri en un infante pre término como una manera de retar las recomendaciones de tratamiento corrientes a base de consideraciones farmacodinámicas y farmacocinéticas
RESUMEN DEL CASO: Un infante prematuro fue diagnosticado con sepsis por C. koseri después de 3 semanas en cuidado intensivo. La preocupaciónpor meningitis se basó en la propensidad para envolvimiento en el sistema nervioso central con infección de Citrobacter, además de nuevos hallazgos de ventriculomegalia e hidrocéfalo en el ultrasonido cranial. El infante fue tratado con ciprofloxacina y cefotaxima por 21 días. Luego del tratamiento, la punción lumbar fue normal, el ultrasonido cranial de seguimiento regresó al resultado base y el infante pasó las pruebas de cernimiento de audición luego de ser dado de alta.
DISCUSIÓN: Aproximadamente 76% de pacientes neonatales infectados con C. koseri desarrollan abscesos cerebrales. La tasa de mortalidad asociada a especies Citrobacter es aproximadamente 30%, y de aquellos infantes que sobreviven, sobre 80% tienen cierto grado de retardación mental. Las cefalosporinas de tercera generación y aminoglucósidos son terapias tradicionales contra esta infección. Las estrategias de antibióticos corrientes han fallado en prevenir las tasas altas de morbilidad y mortalidad asociadas a infecciones por Citrobacter. Una explicación posible a estos resultados pobres es una falla en aplicar principios farmacocinéticos y farmacodinámicos apropiados en la selección de antibióticos que alcancen concentraciones adecuadas para matar bacterias en los granulocitos dentro del sistema nervioso central donde ellos residen. Ciprofloxacina y meropenem parecen ser las opciones de tratamiento más apropiadas para infección sistémica y meningitis causadas por C. koseri basado en datos de sensibilidad favorables, penetración a neutrófilos y sistema nervioso central, y perfil de toxicidad favorable.
CONCLUSIONES: Ciprofloxacina y meropenem deben ser consideradas las opciones de tratamiento de antibióticos para infección sistémica o meningitis causadas por C. koseri.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L008
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
