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TRASFONDO: Transiciones de un entorno de asistencia de salud a otro frecuentementeson análogas a transiciones en estado de salud, y pueden estar asociadas con cambios en el cuidado del paciente tanto intencionales como no intencionales. La hospitalización puede colocar a los pacientes en un riesgo mayor de discontinuidad del uso de medicamentos.
OBJETIVO: Evaluar la asociación entre hospitalización y discontinuidades de la terapia con medicamentos.
MÉTODOS: Se condujo un estudio complementario retrospectivo utilizando información obtenida del Sistema de Enlace de Archivos PHARMO. Pacientes que estuvieron hospitalizados (fecha índice) entre el 1 julio 1998–30 junio 2000 fueron seleccionados al azar. Por cada paciente hospitalizado, se pareó un paciente no hospitalizado con relación a edad, sexo, y área geográfica, y se le asignó la misma fecha índice que el paciente hospitalizado correspondiente. El resultado principal del estudio fue la incidencia de discontinuidad de una o más terapias de medicamentos en la fecha índice y en varios momentos de control durante un período de 18 meses antes y 18 meses después de la admisión al hospital. Se definieron 4 tipos de discontinuidades que se excluyen mutuamente: sustitución genérica/de marca, sustitución del producto, cambio terapéutico, y cese.
RESULTADOS: La población del estudio comprendió 8681 pacientes hospitalizados y un número igual de pacientes no hospitalizados pareados para edad y sexo. De todos los pacientes hospitalizados tomando medicamentos en la fecha índice (n = 5265) 3322 pacientes (63.1%) tuvieron una o más discontinuidades de terapias de medicamentos en la fecha índice, comparados con 1390 pacientes (33.5%) del grupo de los no hospitalizados tomando medicamentos en la fecha índice (n = 4147) (RR 1.82; 95% CI 1.71 y 1.94). El estimado de riesgo más alto se encontró para el cambio terapéutico (RR 5.34; 95% CI 3.93 y 7.26), seguido por la sustitución del producto (RR 2.32; 95% CI 1.88 y 2.86), y el cese (RR 1.98; 95% CI 1.85 y 2.13). No hubo un riesgo mayor para la sustitución del nombre genérico/de marca (RR 0.87; 95% CI 0.72 y 1.06).
CONCLUSIONES: La hospitalización está asociada con la discontinuidad de fármacos usados en el entorno de comunidad. Los ceses de medicamentos fueron observados más frecuentemente. Los programas de seguridad hospitalaria deben centrar la atención en las discontinuidades de las terapias con medicamentos durante tiempos de transición para asegurar la continuidad del cuidado con relación a la terapia de fármacos.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L062
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