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OBJETIVOS: Cuantificar el impacto de las intervenciones farmacéuticas en la mejora de los resultados clínicos del paciente.
MÉTODOS: Investigación de las siguientes fuentes de
información (desde su creación hasta el año 2007):
Abstractos Farmacéuticos Internacionales, MEDLINE, EMBASE, The
Cochrane Central Register of Controlled Trials, 3rd Quarter, y CINAHL, para
identificar artículos sobre intervenciones del farmacéutico en
la hiperlipidemia. La calidad de la intervención fue evaluada usando la
escala de Downs-Black. La información extraída incluyó:
pacientes participantes; características del estudio; tipo de
intervención; y medidas de pre- y post-intervención
farmacéutica sobre el LDL-C, HDL-C, triglicéridos, colesterol
total, adherencia a la medicación, y calidad de vida. La
información obtenida fue combinada usando un meta-análisis de
efectos al azar. La heterogeneidad de los efectos fue evaluada usando
2. La influencia en la escogencia de publicaciones fue
evaluada usando gráficos de embudo y estadística de
Begg-Mazumdar.
RESULTADOS: Se identificaron 48 estudios de los cuales 23 reunieron el criterio de inclusión. La localidad de los estudios incluyó centros médicos/clínicas (12), farmacias de la comunidad (8), hospitales (2), y residencia de los pacientes (1). La calidad de los artículos fue buena en un 71% ± 7.0%. Las intervenciones más comunes fueron la educación del paciente (78%) y el manejo de la medicación (74%). Se observó que el colesterol total bajó significativamente de su valor basal (34.3 ± 10.3 mg/dL, p < 0.001) y estuvo por encima del valor obtenido con los controles (22.0 ± 10.4 mg/dL, p = 0.034). El LDL-C bajó significativamente de su valor basal (32.6 ± 11.3 mg/dL, p = 0.004) pero no significativamente comparado con el valor obtenido con los controles (17.5 ± 10.9 mg/dL, p = 0.109). Hubo una reducción en los triglicéridos clínicamente relevante pero no estadísticamente significativa. No hubo impacto en los niveles de HDL-C. La adherencia de los pacientes a los regímenes farmacoterapéuticos y la calidad de vida fueron considerados posiblemente no sensitivos y posiblemente sensitivos a las intervenciones del farmacéutico, respectivamente.
CONCLUSIONES: Con respecto al impacto de las intervenciones del farmacéutico en los resultados clínicos del paciente, el colesterol total fue considerado sensitivo a estas intervenciones y por consiguiente se puede esperar una reducción clínicamente significativa en los niveles de colesterol total en pacientes hiperlipidémicos. El LDL y los triglicéridos pueden ser reducidos con la intervención del farmacéutico pero se requiere de investigación adicional para sustentar esta conclusión. Los resultados del meta-análisis revelan que el HDL no es afectado por las intervenciones del farmacéutico. La adherencia del paciente a la medicación y su calidad de vida son afectados positivamente por la intervención del farmacéutico; si embargo, se requiere de investigaciones más detalladas para verificar estos hallazgos.
Traducido por Encarnación C Suárez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K618
This article has been cited by other articles:
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  T. L Charrois and R. T Tsuyuki Comment: Sensitivity of Patient Outcomes to Pharmacist Interventions. Part III: Systematic Review and Meta-Analysis in Hyperlipidemia Management Ann. Pharmacother., April 1, 2009; 43(4): 793 - 794. [Full Text] [PDF]
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