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TRASFONDO: El tromboembolismo venoso (TEV) es una complicación conocida de la cirugía mayor ortopédica (CMO) con importantes consecuencias clínicas y económicas. Directrices sobre ortopedia de reciente publicación se han centrado en la prevención del embolismo pulmonar (EP) como resultado principal, pero no se debería desestimar tan fácilmente la incidencia de la trombosis venosa profunda (TVP).
OBJETIVO: Este análisis tiene como objetivo describir el problema del TVP al alta hospitalaria tras COM mediante la evaluación del impacto del TVP sobre los costes y el uso de recursos desde la perspectiva de un tercer pagador.
MÉTODOS: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo a partir de los datos médicos y farmacéuticos de pacientes ambulatorios presentes en la base de datos PharMetrics Patient-Centric (1 enero 2002–3 marzo 2006). Se incluyeron como aptos aquellos pacientes con más de 18 años y un registro de CMO. Los pacientes incluidos se estratificaron en función de la presencia de TVP en el mes posterior al alta hospitalaria. Se describieron las características de los casos. Se evaluó el impacto del TVP sobre los costes y el uso de recursos (reingresos, visitas ambulatorias y a urgencias) totales durante un periodo de 6 meses mediante modelos estadísticos.
RESULTADOS: De los 32,899 pacientes incluidos en el análisis, 1221 (3.71%) experimentaron TVP durante el mes posterior al alta tras CMO. Los pacientes que desarrollaron TVP al alta eran significativamente de mayor edad (56.5 vs 55.8 años, p = 0.0127), tuvieron una incidencia mayor de TEV previo (26.2% vs 3.4%, p < 0.0001), y fueron sometidos recientemente a un procedimiento quirúrgico distinto al COM (73.0% vs 69.6%; p = 0.0116) con más frecuencia que aquellos que no desarrollaron TVP. Tras el control de las posibles variables extrañas, TVP se asoció con un incremento del 22% y del 74% de la media de visitas ambulatorias y a urgencias previstas, respectivamente, durante el periodo de 6 meses posterior al alta pero no tuvo un impacto significativo sobre el número de reingresos. Asimismo, los costes totales a los 6 meses fueron significativamente mayores para aquellos pacientes que desarrollaron TVP, con un aumento incremental de más de $2000.
CONCLUSIONES: El problema del TVP al alta hospitalaria tras CMO es sustancial. Específicamente, el TVP incremente los costes totales y el número de visitas ambulatorias y a urgencias.
Traducido por Enrique Muñoz Soler
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L135
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