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INTRODUCCIÓN: La utilización de antipsicóticos ha evolucionado sustancialmente durante los últimos 20 años debido a la introducción de los antipsicóticos de segunda generación (ASGs) y al aumento de la comprensión de los efectos adversos de los ASGs.
OBJETIVO: El objetivo del estudio fue conocer las tendencias en la utilización de los antipsicóticos (incluyendo monoterapia, el cambio de antipsicótico y la terapia combinada); e investigar los factores asociados con el índice de selección de medicamentos antipsicóticos (segunda vs primera generación de antipsicóticos [APGs]) en los veteranos de Texas.
MÉTODO: Los datos se obtuvieron de la Administración del Sistema Sanitario del Norte y Sur de los Veteranos de Texas (VANTHCS, STVHCS) durante el periodo enero 1996–diciembre 2003. Se incluyeron los pacientes adultos con reclutamiento continuado (1 año antes y uno después de la fecha índice) que habían iniciado recientemente tratamiento con antipsicóticos. Se realizó un seguimiento de 12 meses. Se estudian las tendencias en la utilización mediante un análisis descriptivo; se evaluaron los factores asociados al índice de selección de la medicación antipsicótica mediante una regresión logística.
RESULTADOS: Se incluyeron 8096 pacientes (VANTHCS n = 4477; STVHCS n = 3619) siendo la mayoría hombres (93.6%), blancos (62.6%), y casi la mitad eran mayores de 55 años (44.1%). Entre 1997–2002, las prescripción de antipsicóticos pasó de los APGs (1997: 71.7%; 1999: 25.2%; 2002: 5.7%) a ASGs. Durante los 6 años estudiados, risperidona (31.0%) y olanzapina (30.7%) fueron los más prescritos. El promedio de terapia combinada (4.3%) aumento ligeramente en el tiempo, el cambio a otro antipsicótico se mantuvo estable (14.2%), y la monoterapia con antipsicóticos permaneció como la alternativa dominante (81.5%). Comparado con los blancos, los pacientes hispanos y los negros tenían menor probabilidad de iniciar tratamiento con ASGs. Los pacientes de mayor edad, con hipertensión, y en STVHCS tenían menor probabilidad de iniciar tratamiento con ASGs. Los pacientes con dislipemia, trastorno bipolar, y tratamiento iniciado recientemente tenían mayor probabilidad de iniciar tratamiento con ASGs.
CONCLUSIONES: Los ASGs han sustituido a los APGs como fármacos de primera línea en los pacientes con trastornos mentales. La raza, la edad, la comorbilidad física (ex., dislipemia e hipertensión), y el inicio reciente del tratamiento fueron factores importantes en el índice de selección de la medicación.
Traducido por Corinne Zara Yahni
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L155
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