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OBJETIVO: Describir el mecanismo y los factores de riesgo para el desarrollo de daño vestibular inducido por aminoglucósidos y discutir sus implicaciones en el monitoreo terapéutico de los antibióticos aminoglucósidos.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se realizó una búsqueda de la literatura utilizando el sistema MEDLINE (1975–enero 2008) para identificar literatura relacionada a daño vestibular inducido por aminoglucósidos y factores de riesgo asociados con este resultado y su impacto en el monitoreo terapéutico de drogas. Referencias adicionales fueron identificadas a través de una revisión bibliográfica de artículos identificados.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Datos relacionados al mecanismo de toxicidad vestibular y su desarrollo asociado con la exposición a aminoglucósidos fueron extraídos de las referencias identificadas.
SÍNTESIS: El mecanismo que lleva al desarrollo de daño vestibular debido a la exposición a aminoglucósidos, aparenta ser por la producción excesiva de radicales oxidativos libres. Esta producción y toxicidad subsecuente aparenta ser un proceso dependiente del tiempo y no está relacionado a la dosis o a concentraciones séricas. En estudios diseñados de forma similar, la incidencia de toxicidad vestibular es de 10.9% para gentamicina, 7.4% para amikacina, 3.5% para tobramicina, y 1.1% para netilmicina. Evidencia reciente sugiere que esta forma de toxicidad a droga no se restringe a la terapia sistémica dosificada tradicionalmente, puesto que la administración intraperitoneal, la administración de dosis altas una vez al día, la inhalación tópica, y la administración de gotas óticas han sido asociadas con el desarrollo de este resultado adverso.
CONCLUSIONES: Dada a la falta de asociación entre los niveles séricos y la toxicidad vestibular, es imprescindible que el farmacéutico entreviste al paciente y no se enfoque únicamente en mantener las concentraciones de drogas en su rango terapéutico por encima de todas las demás actividades. El minimizar la duración de la exposición a aminoglucósidos ha sido recomendado para reducir el riesgo de esta forma de toxicidad de droga.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L001
This article has been cited by other articles:
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  K. P. Weber, S. T. Aw, M. J. Todd, L. A. McGarvie, I. S. Curthoys, and G. M. Halmagyi Horizontal head impulse test detects gentamicin vestibulotoxicity Neurology, April 21, 2009; 72(16): 1417 - 1424. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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