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OBJETIVO: Describir un caso de vasculitis leucocitoclástica inducida por famciclovir.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer blanca de 67 años acudió al hospital presentando púrpura palpable bilateral de gran tamaño, úlceras confluyentes con escaras centrales y pápulas pequeñas de un color rojo violáceo en las piernas e ingles. Aproximadamente 2 meses antes de su hospitalización, se le había diagnosticado infección por herpes zoster en la parte izquierda de la inervación de T1 y T2 y recibió un tratamiento con famciclovir, siendo ésta su primera exposición al fármaco. El zoster desapareció, pero el cuarto día de tratamiento comenzó a notar unas pintas rojas en ambas piernas que se fueron convirtiendo progresivamente en ampollas de mayor y mayor tamaño. La erupción persistió y se extendió al abdomen, a las ingles, a las piernas, a los pies, y a los dedos de los pies. Se le practicó una biopsia en sacabocados que reveló la vasculitis leucocitoclástica. Los resultados de las pruebas fueron negativos para el anticuerpo antinuclear (ANA), el factor reumatoide (FR), hepatitis B/C, anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos de tinción perinuclear (P-ANCA), anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos de tinción citoplasmática (C-ANCA), anticuerpos contra antígenos nucleares extraíbles (ENA), proteinasa 3 (PR3), y mieloperoxidasa (MPO). La paciente mejoró con la administración diaria de esteroides y el cuidado de las heridas.
DISCUSIÓN: La vasculitis leucocitoclástica inducida por famciclovir (LCV) solo se ha descrito en una ocasión en la literatura inglesa desde enero de 2008. La causa más común de la LCV es el uso de medicamentos, pero es un diagnóstico de exclusión. Se ha postulado que el fármaco actúa como hapteno que puede desencadenar una respuesta inmune. La valoración objetiva de causalidad usando la escala de probabilidad de Naranjo sugirió que el famciclovir constituía la causa probable de la vasculitis leucocitoclástica.
CONCLUSIONES: Los profesionales sanitarios deben estar más atentos al posible desarrollo de una vasculitis leucocitoclástica inducida por famciclovir.
Traducido por Violeta Lopez Sanchez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L215
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