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OBJETIVO: Informar un caso de bloqueo fascicular posterior izquierdo (LPFB) asociado a la terapia con dosis alta de Interleucina-2 (IL-2).
RESUMEN DEL CASO: Un hombre caucásico de 50 años no fumador con historial de hipertensión, hiperlipidemia, fibrilación auricular paroxismal, e hipotiroidismo fue diagnosticado recientemente con carcinoma renal de célula clara. El había comenzado una terapia de dosis alta de IL-2. Desarrolló LPFB después de la segunda dosis de IL-2, y se diagnosticó con el electrocardiograma (ECG) con desviación del eje derecho, ondas S profundas en el electrodo I y ondas qR en electrodos II, III, y aVF. El negó haber tenido dolores de pecho, palpitaciones o síncope. El LPFB desapareció 18 horas después de la descontinuación de la terapia sin complicaciones potenciales o retraso en el alta del hospital. El paciente completó 9 de 14 dosis de la terapia de IL-2. Cambios similares fueron vistos en el ECG durante 2 ciclos subsiguientes de tratamiento con dosis altas de IL-2 los cuales se resolvieron espontáneamente.
DISCUSIÓN: IL-2 en dosis altas es un agente biológico aprobado por FDA, usado como agente único para el tratamiento de carcinoma de célula renal metastático y melanoma metastático. El síndrome de fisura capilar ha sido asociado con la terapia de IL-2 y con su toxicidad cardiaca y no cardiaca. En este caso, LPFB fue observado como una reacción adversa reversible a la terapia de dosis alta de IL-2. La escala de probabilidad Naranjo indica una relación probable entre LPFB y la dosis alta de IL-2 en este paciente. LPFB no ha sido reportado anteriormente como efecto adverso asociado a la terapia de dosis alta de IL-2.
CONCLUSIONES: LPFB puede ser una complicación cardiaca reversible asociada con la terapia de dosis alta de IL-2. Los profesionales de la salud deben estar al tanto de este efecto adverso potencial.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K669
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