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TRASFONDO: Amiodarona es un agente anti-arrítmico que puede causar disfunción en la tiroides. El diferenciar entre los 2 tipos de tirotoxicosis inducida por amiodarona (AIT) es importante para establecer estrategias terapéuticas.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer de 64 años de edad con bocio nodular, progresó a una tirotoxicosis visible luego de una terapia con amiodarona por menos de 12 semanas. Un escáner de la tiroides reveló un nódulo hiper-funcional en el lóbulo izquierdo, mientras estudios inmunológicos reflejaron ser negativos tanto para la peroxidasa de la tiroides como para anticuerpos contra tiroglobulina. Los anticuerpos del receptor de TSH se elevaron transitoriamente. Luego de la retirada de amiodarona se comenzó terapia con propiltiouracil, pero la paciente desarrolló una reacción adversa. Se realizó una tiroidectomía y la histopatología demostró ser compatible con AIT tipo 1 producida por el bocio nodular tóxico. Una evaluación objetiva de causalidad reveló que la reacción adversa al medicamento fue "probable" para ambos, amiodarona y propiltiouracil.
DISCUSIÓN: La elevación transitoria de los anticuerpos del receptor de TSH en AIT, complicó el diagnóstico. Como un subtipo raro, AIT tipo 1 producido por bocio nodular, puede estar asociado con AIT temprano. Se debe considerar el iniciar monitoreo de la función de la tiroides dentro de 3 meses de terapia con amiodarona
CONCLUSIONES: ATI tipo 1 causado por bocio nodular es reportado raramente. Amiodarona se debe evitar en estos pacientes y tiroidectomía subtotal, para remover el nódulo tóxico, debe ser el tratamiento de elección.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L347
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