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OBJETIVO: Documentar un caso de fiebre recurrente inducida por clozapina que estuvo asociada a un incremento de la proteina C reactiva (PCR).
RESUMEN DEL CASO: El paciente era un hombre de 73 años con demencia de Cuerpo Lewy que fue ingresado por una psicosis. Se instauró tratamiento con clozapina y desarrolló una fiebre benigna que fue asociada con una subida de la PCR. La PCR se normalizó al retirar la clozapina. Sin embargo, después de que el paciente fue tratado de nuevo con clozapina, la PCR aumentó, con una subsecuente recurrencia de fiebre.
DISCUSIÓN: Postulamos que la elevación de la PCR y la fiebre subsecuente fue causada por los efectos de la clozapina sobre el sistema citoquina vía Interleukina-6 y el factor alfa de necrosis de tumor, causando una respuesta inflamatoria con una reacción de fase aguda. El caso documentaso es único ya que es el primer caso en la literatura que asocia una repetición de fiebre inducida por clozapina con el ya conocido efecto inmunomodulador de la clozapina sobre las citoquinas y la PCR. Usando el algoritmo de Naranjo, este caso tiene una puntuación de 8, lo que significa que se trata de una reacción adversa probable.
CONCLUSIONES: La fiebre por clozapina es generalmente una situación benigna pero dificil de tratar ya que puede ser confundida con otras situaciones mas graves. Se necesita más investigación para estudiar si la PCR es un instrumento útil en la predicción y abordaje de la fiebre por clozapina.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L467
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