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Published Online, 25 November 2008, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L210.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 43, No. 1, pp. 28-35. DOI 10.1345/aph.1L210
© 2009 Harvey Whitney Books Company.
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INFECTIOUS DISEASES

Pulmonía Asociada al Ventilador Causada por Pseudomonas aeruginosa Multiresistente a Medicamentos: el Rol del Aspirado Endotraqueal en Cultivos de Vigilancia

K Yang, H Zhuo, BJ Guglielmo, y J Wiener-Kronish

Ann Pharmacother 2009;43:28-35.

TRASFONDO: El tratamiento inapropiado de pulmonía asociada al ventilador (VAP) debido a patógenos multiresistentes a medicamentos (MDR), está asociado con un aumento en mortalidad. Cultivos de vigilancia del aspirado endotraqueal (ETA) identifican potencialmente patógenos MDR, particularmente Pseudomonas aeruginosa multiresistente a medicamentos, resultando en una mejor selección de la terapia en aquellos pacientes que desarrollan subsiguientemente VAP.

OBJETIVO: Investigar el rol de los cultivos de vigilancia del ETA en la identificación de P. aeruginosa multiresistente a medicamentos en pacientes adultos intubados recientemente quienes desarrollan subsiguientemente VAP.

METODOS: Cultivos de vigilancia del ETA para P. aeruginosa fueron recolectados diariamente en todos los pacientes adultos intubados recientemente para 48 horas o más. Pacientes con enfermedad pulmonar pre-existente, colonizados o con infección por P. aeruginosa fueron excluidos. Se evaluaron los factores de riesgo y los resultados de los pacientes colonizados recientemente con P. aeruginosa MDR.

RESULTADOS: Se identificaron 75 pacientes colonizados recientemente con P. aeruginosa. Veinte de estos pacientes (27%) fueron colonizados con un aislado de P. aeruginosa que resultó MDR (resistente a ≥3 clases de antibióticos). Seis pacientes fueron colonizados con un aislado resistente a todas las clases de antibióticos probados. Cuarenta y cinco por ciento de los pacientes colonizados con P. aeruginosa MDR desarrollaron subsecuentemente pulmonía asociada al ventilador. El haber recibido previamente quinolonas fue un pronosticador independiente de colonización con P. aeruginosa (OR 11.82; 95% CI 2.10 a 66.46; p = 0.005)

CONCLUSIONES: P. aeruginosa multiresistente a medicamentos es aislada comúnmente del tracto respiratorio de pacientes intubados recientemente, previo al inicio de VAP. Una vez colonizados, el riesgo de desarrollar VAP es mayor y la progresión de una colonización a la enfermedad es rápida. El haber recibido fluoroquinolonas predice la colonización de P. aeruginosa MDR, mejorando el inicio temprano y apropiado de la terapia con antibióticos en aquellos que desarrollan subsiguientemente VAP.

Traducido por Jennifer R Guzmán

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L210



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