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TRASFONDO: Múltiples medidas de adherencia han sido utilizadas en la literatura de investigación y es difícil determinar cuál es la mejor ya que cada una de ellas tiene un matiz diferente. El cambio de terapia y la polifarmacia o la duplicidad de terapia puede complicar sustancialmente el cálculo de adherencia cuando se pretende hacer un cálculo de adherencia en una clase terapéutica.
OBJETIVOS: Este estudio tenía como objetivo contrastar la métrica conocida como Proporción de Días Cubiertos (PDC) con 2 variantes de la Tasa de Posesión de Medicamento (MPR y MPR truncado).
MÉTODOS: El estudio consistió en un análisis retrospectivo de la reclamaciones administrativas del programa Medicaid del estado de Carolina del Norte en Estados Unidos desde el mes de julio de 1999 a junio de 2000.
PARTICIPANTES: Los datos de pacientes con esquizofrenia (ICD-9-CM = 295.xx) que no pertenecían a una organización para el mantenimiento de la salud, que no estaban hospitalizados ni estaban embarazadas y que estaban bajo tratamiento con por lo menos un antipsicótico fueron agregados para cada persona en personas-trimestre.
MEDIDAS: El numerador para PDC se definió como el número de días uno o más antipsicóticos estaba disponible y el numerador del MPR como el número total de días de suministro de antipsicóticos. Ambos se dividieron entre el número total de días en cada persona-trimestre. Las tasas de adherencia se estimaron para sujetos que usaron un antipsicótico, cambiaron de medicamento o tuvieron duplicidad de terapia en el trimestre.
RESULTADOS: La muestra final consistió de 25,200 personas-trimestre para 7069 individuos. Para las personas-trimestre con un solo antipsicótico, la adherencia a antipsicóticos como clase fue: PDC = 0.607; MPR truncado = 0.640; MPR = 0.695 (p < 0.0001). Para las personas-trimestre donde hubo cambio de medicamento, el MPR promedio fue 0.642, el MPR truncado fue 0.624 y el PDC fue 0.562 (p < 0.001). En presencia de duplicidad de terapia: PDC = 0.669; MPR truncado = 0.774; MPR = 1.238 (p < 0.0001).
CONCLUSIONES: El PDC ofreció un estimado más conservador de adherencia que el MPR para todos los tipos de usuarios definidos. Sin embargo las diferencias entre los 2 métodos fueron mayores para las personas que habían cambiado de medicamento o que tenían duplicidad de terapia. En ambos casos, el MPR podría sobreestimar la adherencia real. El PDC debe considerarse cuando se quiere medir adherencia para una clase de medicamentos, particularmente en situaciones clínicas donde múltiples medicamentos dentro de la misma clase se usan concurrentemente.
Traducido por Homero A Monsanto
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K671
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