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OBJETIVO: Los Institutos Nacionales del Corazón, el Pulmón y la Sangre (NHLBI) de los Institutos Nacionales de la Salud han lanzado la tercera actualización de las Guías para el Diagnóstico y el Manejo del Asma. El informe exhorta a los farmacéuticos a proveer educación al paciente en cuanto al auto manejo del asma. El propósito de esta revisión de la literatura es evaluar el efecto del farmacéutico en cuanto a los resultados del manejo del asma en varios escenarios de salud.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos de MEDLINE e Abstractos Farmacéuticos Internacionales desde enero de 1997 hasta abril de 2008. La terminología del MeSH incluyó asma, servicios de farmacia comunitaria, farmacéuticos, clínica, hospital, manejo de enfermedades, manejo de la terapia de medicamentos, departamento de urgencia y comunidad.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Se incluyeron artículos en los cuales participaron farmacéuticos en la intervención y los informes midieron los resultados del asma según definido por los síntomas, la función pulmonar (FP), la severidad del asma, la calidad de vida (CDV), y la utilización del cuidado de la salud (UCS).
SÍNTESIS: Un total de 25 estudios fueron incluidos en la revisión. Quince de éstos se llevaron a cabo en farmacias comunitarias (FC), 5 en clínicas ambulatorias, 2 en un escenario de hospital, y 3 en varias iniciativas comunitarias. Los estudios variaron en cuanto al tipo de intervención provista y los resultados medidos. Los resultados más comúnmente medidos en la FC fueron las medidas de FP, en los cuales todos menos un estudio encontraron mejorías. La mitad de los estudios en farmacias comunitarias encontraron mejorías en cuanto a la severidad del asma, el 75% encontró mejorías en cuanto a la UCS y, aunque algunos estudios encontraron mejorías en la CDV, 2 estudios encontraron una disminución en la CDV. Las clínicas ambulatorias informaron mejorías en cuanto a los síntomas del asma, la FP, y una disminución en la UCS. En relación a la CDV, la mayor parte de los estudios en los escenarios de cuidado ambulatorio informaron disminuciones en la CDV posterior a las intervenciones. Los estudios en el escenario hospitalario, por lo regular, informaron disminuciones en la UCS. Las limitaciones de los estudios, sin embargo, incluyeron definiciones variadas para el control del asma, las metodologías utilizadas en los estudios, y la falta de seguimiento a largo plazo.
CONCLUSIONES: Desde enero de 1997, se ha publicado una cantidad sustancial de estudios que examinan el efecto del farmacéutico en los resultados clínicos del asma. Los diseños de los estudios futuros pudieran requerir un mayor tamaño de la muestra y medidas de los resultados que mejor evalúen la severidad del asma, como son los dominios relacionados con los impedimentos y los riesgos. Esta revisión apoya las guías de los NHLBI EPR-3 en cuanto a reconocer al farmacéutico como un profesional de la salud accesible, que por medio de la educación al paciente y el manejo de los medicamentos, puede asistir a los pacientes con asma a lograr un mejor control del estado de su enfermedad.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K612
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