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TRASFONDO: La hipertensión y la demencia co-mórbida son enfermedades comunes que afectan a los adultos mayores desproporcionadamente. La adherencia al tratamiento con medicamentos es vital para alcanzar resultados terapéuticos. El uso de antihipertensivos y medicamentos para demencia puede variar por raza/etnicidad y no ha sido bien explorado.
OBJETIVO: Evaluar la utilización de y la adherencia a antihipertensivos y medicamentos para demencia en un cohorte nacional de veteranos de 65 años de edad o mayores con un diagnóstico de ambas condiciones, hipertensión y demencia, a través de diferentes grupos raciales/étnicos.
MÉTODOS: Un estudio de cohorte retrospectivo, utilizando 2 bancos de datos nacionales del Veterans Health Affairs para estimar la utilización de medicamentos y las tasas de adherencia entre caucásicos, africano-americanos e hispanos del 2000–2005. La adherencia fue definida por una proporción de posesión del medicamento de 0.8 ó mayor. La asociación entre raza/etnicidad y adherencia al tratamiento con medicamentos fue analizada usando un análisis de regresión logística de múltiples variables.
RESULTADOS: Un total de 56,561 pacientes (70.5% blancos, 15.6% africano-americanos, 6.6% hispanos) de 65 años de edad o mayores tuvieron diagnósticos de hipertensión y demencia. Los africano-americanos tuvieron menos probabilidades que los caucásicos de recibir inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE), bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB), bloqueadores beta (BB), inhibidores de acetilcolinesterasa, y memantina (p < 0.05). Los hispanos tuvieron más probabilidades que los blancos de que se les prescribiera un ACE; y tuvieron menos probabilidades de que se les prescribiera un ARB, un BB, un bloqueador de los canales de calcio nodihidropiridina (CCB), un diurético de asa, un agonista alfa o un diurético conservador de potasio (PSD) (p < 0.05). La adherencia a medicamentos fue significativamente menor en los africano-americanos que en los blancos en todas las clases excepto por los ARBs, los diuréticos de asa y los PSD (p < 0.05). El ser hispano estuvo asociado con tasas de adherencia significativamente más bajas que los blancos para CCB dihidropiridina e inhibidores de acetilcolinesterasa (p < 0.05).
CONCLUSIONES: Existieron diferencias raciales/étnicas en el uso de antihipertensivos y medicamentos para demencia en un cohorte de adultos mayores con hipertensión y demencia. Las tasas de adherencia para un número de antihipertensivos y fármacos para demencia fue menor para las minorías que para los caucásicos. Los proveedores de salud deben hacer esfuerzos especiales para mejorar la adherencia a medicamentos entre las minorías.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L368
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