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TRASFONDO: Las infecciones relacionadas con catéteres intravasculares (CRBSI) son motivo de preocupación en pacientes con catéteres venosos centrales (CVC) permanentes. La instilación de una solución antibiótica de sellado puede servir como terapia adyuvante.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de nuevas soluciones antibióticas-anticoagulantes de sellado mediante un modelo in vitro de infección de CVC.
MÉTODOS: Se evaluaron las siguientes soluciones de sellado: daptomicina 1 mg/mL (reconstituida con ringer lactato [RL]) más heparina 5000 unidades/mL, tigeciclina 0.5 mg/mL más ácido etileno-diamino-tetraacético (EDTA) 30 mg/mL, gentamicina 5 mg/mL más EDTA 30 mg/mL, cefazolina 5 mg/ml más heparina 5000 unidades/mL, y solución salina tamponada con fosfato como solución control. El análisis se realizó en segmentos de catéter Hickman inoculados con los siguientes organismos: Staphylococcus aureus sensible a meticilina y resistente a la meticilina (MRSA), Staphylococcus epidermidis, y Pseudomonas aeruginosa. Las soluciones se incubaron en las soluciones de sellado candidatas durante períodos de 0, 2, 4, y 24 horas. Se realizó el test de t de Student para evaluar la reducción en log10 de unidades formadoras de colonias (cfu/mL) de las soluciones de sellado por separado en comparación con la solución control. Para cada organismo, se efectuaron los análisis de varianza y los test de t para determinar si había diferencias entre las soluciones de sellado.
RESULTADOS: Gentamicina más EDTA (G+EDTA) y tigeciclina más EDTA (Ti+EDTA) produjeron reducciones significativas (p < 0.05) de log10 cfu/mL a las 24 horas para todos los organismos analizados. Daptomicina reconstituida con RL más heparina (D+RL+H) demostró una potente actividad contra todas las especies estafilocócicas (p < 0.05). Con respecto a MRSA, G+EDTA mostró una actividad significativamente superior que Ti+EDTA y cefazolina más heparina (p < 0.05), pero no hubo diferencias en comparación con D+RL+H (p = NS). No se observó antagonismo con la adición de anticoagulantes a las soluciones.
CONCLUSIONES: Gentamicina, tigeciclina, y daptomicina en combinación con anticoagulantes como soluciones de sellado muestran una potente actividad contra los patógenos responsables de CRBSIs. Cada una de estas soluciones de sellado merece que se estudie más profundamente en un ensayo clínico. Se necesitan más datos sobre la compatibilidad y la estabilidad de estas soluciones antes de poder recomendar su uso clínico rutinario.
Traducido por Enrique Munoz Soler
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L145
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