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TRASFONDO: La osteoporosis continúa siendo manejada pobremente a pesar de estadísticas convincentes que indican un aumento en la morbilidad y la mortalidad asociadas a fracturas. La adherencia a las guías en practicas individuales tiene que ser evaluada para implementar mejoras en el cuidado de pacientes con esta condición patológica.
OBJETIVO: Evaluar la adherencia a las guías de tratamiento de osteoporosis por médicos y pacientes en 2 clínicas de medicina de familia afiliadas a un hospital universitario grande de enseñanza.
MÉTODO: Se identificaron mujeres postmenopáusicas, de 65 años de edad o mayores, con el código de diagnóstico 733.0 para osteoporosis a través del expediente médico electrónico de medicina de familia (EMR), entre los meses de julio 2006–julio 2007. De 133 pacientes, 113 fueron elegibles para ser incluidas. Se realizó una revisión de expedientes retrospectiva y se realizaron encuestas telefónicas voluntarias prospectivas. El EMR de cada paciente elegible fue examinado para la presencia de: una absorciometría de rayos-X de doble energía (DXA) basal también como del monitoreo de la DXA para seguimiento adecuado, lo apropiado de la farmacoterapia para osteoporosis, suplementos de calcio y vitamina D, e historial de fractura. La encuesta telefónica se utilizó para evaluar el uso de calcio por las pacientes, las recomendaciones no farmacológicas recibidas y la incidencia de fractura después del diagnóstico de osteoporosis.
RESULTADOS: De 113 pacientes diagnosticadas con osteoporosis, 68 de 82 (82.9%) pacientes tuvieron absorciometrías DXA de base adecuadas; sin embargo, solo 9 de 68 (13.2%) pacientes tuvieron escáneres de seguimiento adecuados cada 2 años después de eso. Sesenta y cinco pacientes (57.5%) estuvieron en farmacoterapia para osteoporosis aprobada por las guías y por la FDA. Treinta y cinco de 50 (70%) participantes en la encuesta reportaron tomar calcio regularmente y 41 (82%) pacientes recordaron haber recibido algún consejo no farmacológico. Trece (26%) pacientes reportaron una fractura después del diagnóstico.
CONCLUSIONES: Áreas en las que el cuidado de osteoporosis en estas clínicas se puede mejorar de forma mensurable incluyen: el recibir DXA de base y de seguimiento adecuadas, el aumentar el número de pacientes recibiendo farmacoterapia al igual que el proveer refuerzo continuo de medidas no farmacológicas por medio de las cuales se puede mantener la salud ósea.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L464
This article has been cited by other articles:
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  M. Grover, M. Anderson, R. Gupta, M. Haden, J. Hartmark-Hill, L. M. Morski, P. Sarmiento, and A. Dueck Increased Osteoporosis Screening Rates Associated with the Provision of a Preventive Health Examination J Am Board Fam Med, November 1, 2009; 22(6): 655 - 662. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 L. N Hall, S. P Shrader, and K. R Ragucci Evaluation of Compliance with Osteoporosis Treatment Guidelines After Initiation of a Pharmacist-Run Osteoporosis Service at a Family Medicine Clinic Ann. Pharmacother., November 1, 2009; 43(11): 1781 - 1786. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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