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OBJETIVO: Repasar la farmacología, farmacocinética, seguridad y aplicación clínica del cloruro de trospium para el manejo de vejiga hiperactiva (OAB)
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se identificó literatura clínica publicada entre el enero 1980–8 enero 2009 mediante una búsqueda en las bases de datos MEDLINE, Abstractos Farmacéuticos Internacionales, y Cochrane. Se incluyeron fuentes primarias y artículos de revisión.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Los datos de farmacología básica fueron extraídos de estudios en animales y los datos de farmacocinética de estudios en humanos. Se incluyeron estudios multicentro, paralelos, aleatorios, doble ciegos y controlados con placebo para describir la eficacia y los efectos adversos de trospium.
RESUMEN DE DATOS: Los resultados de 2 estudios clínicos en adultos con OAB, aleatorios y controlados con placebo, de 12 semanas de duración, indican que el uso de 20 mg de trospium 2 veces al día fue más efectivo que el placebo en reducir los episodios de micción en 24 horas, reduciendo el número semanal de episodios de urgencia urinaria y aumentando el volumen de orina por micción. Estudios controlados con placebo informan que trospium es eficaz para tratar OAB. Sin embargo, se han realizado limitados estudios que comparen trospium con otros agentes anticolinérgicos.
CONCLUSIONES: El tratamiento de OAB consiste principalmente de agentes anticolinérgicos, los cuales están asociados a efectos adversos que limitan el tratamiento. El cloruro de trospium es un agente antimuscarínico indicado para el tratamiento de OAB con síntomas de incontinencia, urgencia y frecuencia urinaria. Trospium posee 3 propiedades químicas y farmacocinéticas únicas entre los agentes antimuscarínicos. Es un compuesto cuaternario de amonia con carga positiva y mínima penetración en el sistema nervioso central; no es metabolizado por el sistema del citocromo P-450, mostrando menor cantidad de interacciones con otros medicamentos; y es mayormente excretado en la orina como compuesto activo, proveyendo actividad local con un comienzo más temprano del efecto clínico y una eficacia más prolongada. Debido a que la prevalencia de OAB es mayor en la población geriátrica, se debe tomar en consideración la función renal del paciente realizando ajustes en dosis en aquellos con disfunción renal severa. Se necesita experiencia adicional con el uso del medicamento para determinar si sus propiedades farmacodinámicas lo hacen superior a otras terapias. Por el momento, trospium parece ser una alternativa para el tratamiento de OAB en pacientes que no toleren oxibutinina.
Traducido por Astrid J García-Ortiz
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L160
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