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OBJETIVO: Identificar los análisis originales publicados sobre costo-efectividad presentando tasas de `costo/años de sobrevida ajustados por calidad' para trastuzumab usada como tratamiento adyuvante para HER2(+) cáncer de seno en etapa temprana y evaluar la calidad del reporte de tasas costo-efectividad favorables.
FUENTES DE DATOS: Los términos `terapia adyuvante con trastuzumab,' `costo-efectividad,' `calidad-ajustada,' `QALY,' y `cáncer de seno en etapa temprana' fueron buscados en MEDLINE, PubMed, Embase, y CancerLit, y en las evaluaciones económicas y listas de referencias de Cochrane desde 1998–junio 2008. Sólo publicaciones en idioma inglés fueron elegibles.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Todos los estudios de costo-efectividad publicados examinando los resultados de costo-efectividad a base de modelaje o ensayos clínicos fueron incluidos. Análisis de costo-efectividad (CEA) que miden los efectos en salud en unidades que no son años de sobrevida ajustada por calidad (QALY), años de vida ganados (LYG), datos neoadyuvante, repasos, y comentarios fueron excluidos.
EXTRACCIÓN DE DATOS: Cada estudio fue evaluado independientemente por 2 evaluadores adiestrados.
SÍNTESIS DE DATOS: Trece de los 239 artículos reunieron los criterios de inclusión con 23 tasas de costo-efectividad pertinentes a cáncer de seno en etapa temprana. Estas tasas fluctúan entre $5020/QALY a $134,610/QALY. La mayoría de los estudios reportaron valores favorables de costo-efectividad (ie, menos de $50,000/QALY). Alrededor de 84.6% fueron llevados a cabo usando un modelo Markov basado en datos de ensayos clínicos y 15.3% fueron analizados por otros modelos económicos o de costo. El 84.6% reportó análisis de sensibilidad, 11 estudios (84.6%) describieron claramente una justificación para la selección del diseño del estudio, sólo 15.3% señalaron limitaciones de los estudios. Todos los estudios mencionaron la perspectiva del estudio; 92.3% no informaron las fuentes de fondos para realizar los mismos. Los métodos de reportar costos, efectividad y el horizonte de tiempo para los estados de enfermedad tienen una variación significativa. Nueve estudios (69.2%) usaron una tasa de descuento de 3%, 3 estudios usaron una tasa de descuento de 5% y un estudio usó 3.5%. La calidad media de los estudios fue de 4.43.
CONCLUSIONES: La mayoría de los estudios presentando el propuesto umbral de QALY sugieren que trastuzumab puede ser costo-efectivo para cáncer de seno en etapa temprana en un régimen de 1 año.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L504
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