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OBJETIVO: Evaluar la literatura relacionada a sensibilidad alérgica cruzada entre los antibióticos penicilina, carbapenemo, y monobactama.
FUENTES DE DATOS: Una búsqueda en MEDLINE (1950–junio 2008) de la literatura en inglés se llevó a cabo usando los términos β-lactama, penicilina, monobactama, carbapenemo, alergia, y reactividad cruzada. Las referencias de los artículos revisados fueron chequeadas para inclusión.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Todos los artículos en inglés de las fuentes de datos fueron identificados. Estudios primarios cuyo principal objetivo era evaluar la hipersensibilidad a fármacos y potencial para reactividad cruzada fueron evaluados.
SÍNTESIS DE DATOS: Muchos pacientes llevan una etiqueta de alergia a penicilina que no ha sido verificada con una prueba en la piel y muchos proveedores de salud evitan el uso de otros antibióticos β-lactama, como los carbapenemos, por miedo a una reacción alérgica cruzada potencial mediada por IgE. Existe una variedad amplia de reacciones cruzadas entre penicilinas y carbapenemos reportadas en varios estudios, sin embargo la incidencia es de 1% en las pruebas de piel entre penicilina y carbapenemos. Además, muchos prescriben libremente monobactama aztreonam en pacientes alérgicos a penicilina, creyendo que no existe reactividad cruzada entre ambas. Aunque los datos apoyan la falta de reactividad cruzada entre aztreonam y penicilinas, la inmunología y datos clínicos apoyan una interacción entre ceftazidima y aztreonam dado lo parecido de las cadenas laterales.
CONCLUSIONES: A pesar de que existe una variedad de tasas de reacciones cruzadas entre las clases de β-lactama en la literatura, la práctica de evitar el uso de carbapenemos en pacientes alérgicos a penicilina debe ser reconsiderada. Con relación a las monobactamas, un área de precaución y riesgo alto a reacciones de hipersensibilidad tipo 1 puede incluir la administración de aztreonam en pacientes con alergia a ceftazidima. Además, la importancia de obtener un buen historial del paciente en relación a eventos alérgicos previos, documentación apropiada y pruebas en la piel con penicilina se re-enfatizan.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L486
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