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OBJETIVO: Evaluar el uso de rituximab en el manejo clínico de la enfermedad de injerto contra huésped (GVHD) refractario al uso de esteroides.
FUENTES DE DATOS: La literatura evaluada fue identificada mediante el uso de la base de datos de MEDLINE y el Abstractos Farmacéuticos Internacionales (1990–septiembre 2008), utilizando los términos rituximab, enfermedad de injerto contra huésped, anticuerpos monoclonales, y CD20. Además, se evaluaron citas de las publicaciones identifícadas.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Se evaluaron todos los artículos que trataban sobre el uso de rituximab como una opción en el tratamiento de GVHD.
SÍNTESIS DE DATOS: Rituximab es un anticuerpo monoclonal quimérico murino desarrollado genéticamente y que se une al antígeno de diferenciación que se encuentra en los linfocitos B. GVHD es la causa principal de morbilidad y mortalidad relacionada al procedimiento de transplante hamatopoyético alogénico de células madre (HSCT). La enfermedad de injerto contra huésped crónica (cGVHD), ocurre en hasta un 70% de los pacientes que se someten a HSCT, y aproximadamente un 40% son refractarios a terapias convencionales dirigidas a los linfocitos-T. Los tratamientos para pacientes con cGVHD refractario a esteroides son limitados. El uso de rituximab en pacientes con cGVHD ha demostrado ser clínicamente eficaz con toxicidades manejables en estudios retrospectivos y prospectivos.
CONCLUSIONES: Los datos disponibles sugieren que rituximab es una opción de tratamiento para pacientes con cGVHD refractario a esteroides. Rituximab puede ser particularmente efectivo en individuos con cGVHD refractario a esteroides que manifiestan trombocitopenia, o envolvimiento esclerodermatoso y reumatológico.
Traducido por Wanda T Maldonado
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L386
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