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OBJETIVO: Observar e informar la farmacocinética de irinotecán en un paciente con enfermedad renal terminal y hemodiálisis.
RESUMEN DEL CASO: Un paciente de 64 años con cáncer colorectal metastásico y en hemodiálisis fue tratado con ciclos de 50 mg/m2 de irinotecán semanalmente por 3 semanas, seguido por una pausa de una semana. La dosis fue aumentada a 80 mg/m2 luego de 2 ciclos de tratamiento, dado que la dosis inicial fue tolerada. Las pruebas diagnósticas de la lesión hepática luego de 2 y 6 ciclos de tratamiento mostraron que la enfermedad se mantuvo estable. El valor de CEA disminuyó en un 40% de los niveles previos al tratamiento. El paciente mostró una eliminación aparente menor y concentraciones máximas del metabolito activo SN-38 mayores (CL(m)/fm = 130 L/h por m2 y Cmax = 0.4 µg/L por mg) al compararlas con valores en pacientes con función renal normal que han sido previamente publicados. La remoción de irinotecán y sus metabolitos por la hemodiálisis fue insignificante.
DISCUSIÓN: La razón para la baja eliminación del metabolito activo de irinotecán aún no está clara. Los autores creen que las toxinas urémicas pudieran estar inhibiendo el transportador OATP1B1. Este mecanismo pudiera explicar la toxicidad excesiva por irinotecán tal como ha sido informado en reportes previos de pacientes en hemodiálisis.
CONCLUSIONES: Los autores concluyen que la dosis de irinotecán para pacientes con enfermedad renal terminal debe ser aproximadamente 2 terceras partes de la dosis estándar semanal.
Traducido por Astrid J García-Ortiz
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L511
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