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OBJETIVO: Documentar un caso de posible toxicidad aguda por tiagabina secundaria a la administración de gemfibrozilo.
RESUMEN DEL CASO: Varón de 39 años que estaba tomando 16 mg de tiagabina oral 3 veces al día y 500 mg de carbamazepina oral dos veces al día para el tratamiento de convulsiones parciales complejas secundarias a una esclerosis mesial temporal. Se le detecto una hipertrigliceridemia Tipo IV y se le prescribió gemfibrozilo. Como consecuencia de una confusión severa y una alteración de la conciencia poco después de la administración de una dosis única de 600 mg, se le ingreso para un control del gemfibrozilo. Una dosis única de 300 mg de gemfibrozilo resultó en mareo y provocó un aumento de las concentraciones plasmáticas de tiagabina de entre un 59% y un 75% a las 2 y 5 horas respectivamente sin un cambio significativo en los niveles basales de carbamazepina.
DISCUSION: Esta es la primera interacción documentada entre el ampliamente utilizado antihiperlipidemico gemfibrozilo y la tiagabina. Dado que la tiagabina, que fue desarrollada originalmente como medicamento antiepiléptico, esta siendo utilizada actualmente para diferentes indicaciones como la ansiedad y la depresión, hay un incremento del riesgo de interacción clínica significativa con gemfibrozilo.
CONCLUSIONES: El aumento de la concentración de tiagabina total y libre después de la administración de una dosis única de 300 mg de gemfibrozilo, y la reproducción de los síntomas clínicos con la nueva administración de gemfibrozil sugiere que la toxicidad experimentada por nuestro paciente fue debida a una interacción farmacocinética entre medicamentos. La puntuación en la escala de probabilidad de interacción de medicamentos para este caso fue de 5, consistente con una interacción probable de medicamentos.
Traducido por Corinne Zara Yahni
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L080
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