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TRASFONDO: Terlipresina, un análogo de vasopresina de acción prolongada, ha sido usada exitosamente en pacientes con débito cardíaco extremadamente bajo, pero su aplicación en niños después de cirugía de corazón abierto es limitada.
OBJETIVOS: Describir la experiencia de los autores con terlipresina en niños con débito cardíaco extremadamente bajo luego de cirugía de corazón abierto.
MÉTODOS: Se revisaron los expedientes médicos de todos los pacientes pediátricos con criterios de inclusión para el estudio tratados con terlipresina como terapia de rescate entre enero 2003 a diciembre 2005. Se obtuvieron y analizaron, si estaban disponibles, los valores de presión sanguínea arterial promedio, pulso, producción de orina e índices de lactato, y oxigenación.
RESULTADOS: Veintinueve niños considerados gravemente enfermos a pesar de recibir agentes vasoactivos convencionales recibieron terlipresina como terapia de rescate con la cual se logró mejoría significativa en todos los índices hemodinámicos y respiratorios medidos. La presión sanguínea aumentó significativamente: la presión sanguínea arterial promedio aumentó de 49 ± 17 a 57 ± 16 mm Hg luego de 10 minutos (p = 0.004) y a 64 ± 15 mm Hg 24 horas luego del comienzo del tratamiento. Luego de la administración de terlipresina, la producción de orina aumentó de 1.5 ± 2.1 a 3.0 ± 2.3 mL/kg/h a las 24 horas (p = 0.001). Además, el índice de oxigenación disminuyó de 16.5 ± 27.9 a 9.5 ± 16.7 en los sobrevivientes (p = 0.023) a las 24 horas después de comenzar el tratamiento con terlipresina y el índice inotrópico disminuyó de 41.9 ± 19.9 a 32.6 ± 18.8 (p = 0.009).
CONCLUSIONES: Terlipresina causó un mejoría significativa en índices hemodinámicos, respiratorios, y renales en niños con débito cardíaco extremadamente bajo luego de cirugía de corazón abierto. Se necesitan más estudios controlados para confirmar la seguridad y efectividad del fármaco en esta población.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L199
This article has been cited by other articles:
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  S. Meyer Comment: Terlipressin for Children with Extremely Low Cardiac Output After Open Heart Surgery Ann. Pharmacother., July 1, 2009; 43(7): 1375 - 1376. [Full Text] [PDF]
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