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TRASFONDO: Recientemente, el efecto anestésico periférico del tramadol ha sido el tema de muchos estudios. Los efectos analgésicos postoperatorios de la infiltración subcutánea del tramadol en la herida no han sido ampliamente estudiados ni comparados con los de la administración intravenosa.
OBJETIVOS: El propósito de este estudio fue comparar los efectos terapéuticos y las complicaciones de la administración intravenosa en comparación con la infiltración local en la herida al usar el tramadol después de una pielolitotomía.
MÉTODOS: Este estudio doble ciego fue llevado a cabo en 60 pacientes, con un estado físico I-II según la ASA en un grupo de edad de 18 a 60 años en espera de una pielolitotomía en el Hospital de Sina durante 2006 y 2007. Los pacientes fueron asignados al azar a recibir tramadol intravenoso o mediante infiltración subcutánea en la herida.
Se registraron los signos vitales, la intensidad del dolor (VAS) y el nivel de consciencia (Escala de Sedación de Ramsey [RSS]) al igual que la frecuencia de las náuseas y los vómitos durante 30 minutos a una hora después de que el paciente entrara a la sala de recuperación. También, se registraron cada hora durante 6 horas y luego el día después de entrar a la habitación.
RESULTADOS: La RSS fue menor en los que habían recibido la infiltración subcutánea de tramadol (p < 0.001). Se observó una diferencia significativa en cuanto a la severidad del dolor entre los grupos. Ésta fue mayor en el grupo que recibió el tramadol intravenoso. El tiempo promedio para requerir la primera dosis de la meperidina fue 45.2 ± 8.4 minutos en el grupo SC y 21.6 ± 12.4 minutos en el grupo IV. El uso total de la meperidina fue menor en el grupo que había recibido la infiltración subcutánea de tramadol en la herida en comparación con los que habían recibido el tramadol intravenoso (p < 0.001). La náusea y el vómito fueron más frecuentes durante la primera hora de la recuperación; sin embargo, la complicación fue menos frecuente en el grupo SC.
CONCLUSIONES: La infiltración subcutánea de tramadol en la herida reduce el uso postoperatorio de opiodes y se produce menos náusea y vómito que con el uso IV.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L494
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