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TRASFONDO: No hay datos relacionados con la seguridad y efectividad de un protocolo de reemplazo de potasio para pacientes hospitalizados donde las dosis fueran ajustadas estimando la tasa de filtración glomerular con la ecuación derivada del estudio de Modificación de la Dieta en Enfermedad Renal (MDRD GFR)
OBJETIVOS: Evaluar la eficacia y seguridad de un régimen de dosificación para reemplazo de potasio (KRDR) basadas en MDRD GFR y la deficiencia sérica de potasio (Kdef).
MÉTODOS: Se identificaron los pacientes con órdenes para el protocolo de reemplazo de potasio. Se recopiló información sobre el potasio sérico, meta de potasio sérico establecida por el médico en la orden y MDRD GFR para aquellos pacientes que recibieron el protocolo KRDR. Se evaluó la eficacia determinando el cambio en potasio sérico luego del reemplazo de potasio, el número de veces que fue necesario iniciar al paciente en el KDRD para lograr la meta en potasio sérico y el total de miliequivalentes necesarios para lograr la meta. La seguridad fue evaluada por la incidencia de niveles de potasio mayor de 5.0 mEq/L luego del reemplazo.
RESULTADOS: Se evaluaron 149 pacientes. Se iniciaron 184 protocolos, ya que en 20 pacientes fue necesario re-iniciar el protocolo luego de haber logrado la meta de potasio establecida inicialmente. En los 184 protocolos iniciados se administró un total de 257 KRDR para lograr la meta en niveles de potasio sérico. El cambio en el nivel de potasio fue 0.50 ± 0.40 mEq/L luego de haber recibido el KRDR. El cambio en el nivel de potasio fue similar entre los diferentes grupos por MDRD GFR. Fue necesario administrar un KRDR para lograr la meta de potasio establecida en 136 (73.9%) de los protocolos iniciados. Fue necesario administrar 1 o 2 KRDR para lograr la meta de potasio establecida en 168 (91.3%) de los protocolos iniciados. Los pacientes cuyo MDRD GFR era 40–70 mL/min/1.73 m2 tenían menor probabilidad (58.2%) de lograr la meta establecida de potasio luego de haber recibido un KRDR (79.6% para el grupo >70; 84.6% para el grupo <40), sin importar la meta. De los 184 protocolos iniciados, sólo uno (0.54%) resultó en un valor de potasio mayor de 5.0 mEq/L.
CONCLUSIONES: El protocolo de reemplazo de potasio estudiado basado en MDRD GFR y Kdef corrige efectivamente la hipocalemia. Se necesitó un mayor número de KRDR para lograr las metas en niveles de potasio en el grupo cuyo MDRD GFR era 40–70 mL/min/1.73 m2. El protocolo corrigió la hipocalemia en forma segura en el 99.5% de los protocolos iniciados.
Traducido por Astrid J García-Ortiz
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L188
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