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OBJETIVO: Repasar las toxicidades comunes y serias de bevacizumab y describir su incidencia, factores de riesgos, presentación, fisiopatología, y manejo.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Las fuentes de la literatura para este articulo de revisión se recogió de las siguientes bases de datos: PubMed, MEDLINE, y los Proceedings of the American Society of Clinical Oncology (ASCO) para los años 2000 hasta Noviembre 2008. Los siguientes términos claves se usaron para la búsqueda: bevacizumab, factor de crecimiento endotelial, inhibidores de angiogénesis, toxicidad, manejo de toxicidad, y eventos adversos.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Se evaluaron artículos de revisión, estudios pre-clínicos, y todos los estudios clínicos fase I, II y III publicados. Las referencias de los artículos identificados también se examinaron para seleccionar publicaciones adicionales.
SÍNTESIS: La literatura biomédica del 2000 al 2008 confirma que bevacizumab posee toxicidades serias y riesgos potencialmente letales y enfatizan la importancia de reconocer tempranamente, monitorear continuamente, y manejo rápido de estas toxicidades. Estas toxicidades incluyen hemorragia, sangramiento, complicaciones en la sanación de heridas, perforación gastrointestinal, trombo-embolismo arterial, fallo cardiaco congestivo, hipertensión, proteinuria, síndrome necrótico, reacción de hipersensibilidad a la infusión, y síndrome de leuco-encefalopatía posterior reversible. Los pacientes en el más alto riesgo de estas toxicidades son individuos con un historial de hipertensión, tromboembolismo, sangramiento, enfermedad cardiovascular o proteinuria preexistente pues estas condiciones se pueden exacerbar con el uso de bevacizumab. Además, algunos tipos de tumor correlacionan con el riesgo de toxicidades individuales tales como un mayor riesgo de sangrado en pacientes con cáncer de célula no pequeña escamoso o cáncer rectal. El carcinoma de célula renal tiene un mayor riesgo de proteinuria y el cáncer colorectal un mayor riesgo de perforación gastrointestinal. Más investigación es necesaria para desarrollar estrategias efectivas del manejo de estas toxicidades.
CONCLUSIONES: Según el uso bevacizumab se amplíe en la práctica de oncología general es importante conocer las toxicidades que pueden surgir y desarrollar guías de práctica para su manejo.
Traducido por Jorge R Miranda-Massari
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L426
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