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TRASFONDO: Existe una necesidad de que las decisiones de prescribir medicamentos estén fundamentadas en información que resulte en mejores resultados en los pacientes, pero aún no queda claro qué tipos de intervenciones pueden mejorar la conducta al momento de escribir una prescripción.
OBJETIVOS: Actualizar 2 revisiones abarcadoras de evaluaciones sistemáticas de intervenciones que ejercen influencia en la conducta de prescripción para identificar la evidencia más reciente acerca de la efectividad de las intervenciones.
MÉTODOS: Búsquedas sistemáticas de manuscritos en inglés de investigaciones experimentales y casi-experimentales se realizaron utilizando PubMed (1951–mayo 2007), EMBASE (1974–marzo 2008), Abstractos Farmacéuticos Internacionales (1970–marzo 2008), y otras once bases de datos de investigaciones médicas, de ciencias sociales y de negocios. Después de una revisión inicial de los títulos y de seleccionar 6 categorías específicas de intervenciones identificadas en las revisiones anteriores, 2 revisores independientes examinaron los extractos y luego los estudios completos de acuerdo a relevancia y calidad y extrajeron datos relevantes usando herramientas formales de avalúo y extracción de datos. Los resultados fueron metódicamente incorporados en los hallazgos de las 2 evaluaciones sistemáticas anteriormente realizadas.
RESULTADOS: Veintinueve de 26,314 artículos fueron evaluados como relevantes y de alta calidad. Las auditorias acompañadas de insumo y las visitas educativas fueron el foco de las investigaciones más recientes de alta calidad sobre las intervenciones que ejercen influencia en las prácticas prescriptitas. Estas intervenciones también fueron las más efectivas en mejorar los patrones de prescripción. Un número menor de estudios utilizó intervenciones mediadas por el paciente y estas no fueron consistentemente efectivas. No hay un número suficiente de investigaciones sobre los recordatorios manuales como para actualizar con la debida confianza las evaluaciones anteriores. Continúa existiendo una falta de evidencia para llegar a conclusiones sobre la efectividad de los procesos locales de consenso o de equipos multidisciplinarios.
CONCLUSIONES: Las visitas educativas y las auditorias acompañadas de insumo continúan dominando la investigación sobre las intervenciones que ejercen influencia en los patrones de prescripción. También son las intervenciones que consistentemente demuestran resultados positivos. Menos investigaciones se realizan evaluando otros tipos de intervenciones y aún existen pocos esfuerzos para sistemáticamente evaluar por qué las intervenciones trabajan o no trabajan.
Traducido por Homero A Monsanto
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L488
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