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TRASFONDO: Los acontecimientos gastrointestinales (GI) adversos relacionados al uso de los bifosfonatos (BF) pueden llevar a la descontinuación del tratamiento para la osteoporosis. La irritación del tracto GI relacionada a los BF puede empeorarse con una administración más frecuente.
OBJETIVO: Este estudio retrospectivo de una base de datos comparó el número de mujeres que tuvieron acontecimientos GI severos dentro de los 3 meses de iniciado el tratamiento oral con el ibandronato una vez por mes o con BF (alendronato o risedronato) oral una vez por semana.
MÉTHDOS: Se parearon, de acuerdo a la tendencia, mujeres elegibles con una nueva receta del ibandronato mensual con mujeres con una nueva receta de BF semanal. Las pacientes tenían seguro médico continuo por 6 meses antes de la fecha indicada y por 3 meses después de la fecha indicada. Se excluyeron mujeres con tratamiento de BF intravenoso previo, la enfermedad de Paget o tratamiento oral de BF dentro de los 6 meses antes del período indicado. Se identificaron los acontecimientos GI severos, según el ICD -9 y los códigos CPT. Un análisis posthoc evaluó las descontinuaciones de los tratamientos posteriores a los acontecimientos GI severos. Además, se compararon los índices de utilización de los servicios de salud y los costos en relación con los acontecimientos GI.
RESULTADOS: De las 8608 pacientes por grupo, 45 (0.52%) de las pacientes en el ibandronato mensual y 70 (0.81%) en BF semanal tuvieron acontecimientos GI severos. Las pacientes en el ibandronato tuvieron una reducción de un 36% en el riesgo de acontecimientos GI severos en comparación con las usuarias de BF semanal (razón de probabilidades [odds ratio] 0.64; intervalo de confianza 95% 0.44 y 0.93). Significativamente, más pacientes en BF semanal descontinuaron el tratamiento después de un acontecimiento GI severo que las pacientes en el ibandronato (100% vs 55.6%; p < 0.001). La mayoría de los resultados relacionados al cuidado de la salud no fueron significativamente distintos entre los dos grupos; las visitas ambulatorias fueron significativamente más altas para el ibandronato. Los costos no fueron significativamente distintos entre los dos grupos.
CONCLUSIONES: Las pacientes en ibandronato mensual tuvieron una reducción significativa en el riesgo de acontecimientos GI severos en comparación con las pacientes en BF semanal. Además, las pacientes en BF semanal estaban más propensas a descontinuar el tratamiento después de un acontecimiento GI severo.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L555
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