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TRASFONDO: Manejo de Terapia con Medicamentos (MTM) es un programa de participación voluntaria de pacientes requerido a los auspiciadores de Medicare Parte D por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid para beneficiarios crónicamente enfermos con altos costos/utilización de medicamentos.
OBJETIVO: El objetivo de este estudio controlado no aleatorio fue evaluar el impacto de un programa de MTM sobre la mortalidad, utilización de cuidado de salud y costos de medicamentos de receta, y cuantificar problemas relacionados con medicamentos identificados durante el programa.
MÉTODOS: Este estudio fue conducido entre beneficiarios que fueron seleccionados para MTM en 2006. La intervención de MTM fue diseñada para identificar potenciales problemas relacionados con medicamentos, educar al paciente/cuidador acerca del uso apropiado de medicamentos, y asegurar que el paciente fuera integrado apropiadamente a los servicios clínicos. Los datos fueron obtenidos de las bases de datos y abstracciones de expedientes manuales. Los resultados del estudio incluyeron muerte por todas las causas (resultado primario), hospitalización, tasa de visitas al Departamento de Emergencia, cambios en los costos de medicamentos en los 180 días siguientes al MTM (seguimiento) y cuantificación de problemas relacionados con medicamentos. Se usó regresión logística múltiple para ajustar los resultados por riesgo base y otras variables de confusión potenciales. Los beneficiarios que rechazaron el MTM y experimentaron muerte, hospitalización o visita a Departamento de Emergencia, recibieron una intervención de MTM simulada.
RESULTADOS: Un total de 459 beneficiarios optaron por aceptar MTM y 336 que optaron por rechazarlo, fueron incluidos en el análisis. Comparados con los que optaron por rechazar MTM, los beneficiaros que optaron por recibirlo tuvieron menor probabilidad de morir (Razón de Oportunidades Ajustada 0.5; IC 95% 0.3 y 0.9), pero mayor probabilidad de haber tenido una hospitalización (Razón de Oportunidades Ajustada 1.4; IC 95% 1.1 y 2.0) y un aumento en los costos de medicamentos (Razón de Oportunidades Ajustada 1.4; IC 95% 1.1 y 1.9) durante seguimiento. No hubo diferencia en la tasa de visitas al Departamento de Emergencia. Por lo menos un problema relacionado con medicamentos fue identificado en >83% de los beneficiarios en ambos grupos, siendo el más común la interacción entre drogas.
CONCLUSIONES: Nuestra investigación apoya el uso de MTM, con su mayor coordinación de información entre proveedores de cuidado de salud y pacientes, ya que este programa puede impactar positivamente la mortalidad en una población de alto riesgo de beneficiarios de Medicare.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L524
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