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TRANSFONDO: El trastorno por estrés postraumático (PTSD) es una enfermedad psiquiátrica incapacitante que es común entre los veteranos de combate y que puede resultar en sueños pobres y pesadillas inquietantes.
OBJETIVO: El objetivo principal fue examinar la seguridad y eficacia de topiramato en el manejo de PTSD relacionado con el combate. Los objetivos secundarios fueron examinar los efectos de topiramato en el sueño y la consumición de alcohol.
MÉTODOS: Se condujo un estudio piloto abierto de 8 semanas de duración de topiramato en veteranos de combate con PTSD (N = 43) y con presentación del análisis de los que completaron el estudio. Los resultados sicométricos, la calidad de sueño, y consumición de alcohol fueron evaluados al inicio del estudio y a su conclusión a las 8 semanas. Se recetó el topiramato empezando con una dosis de 50 mg administrada cada noche. Las dosis fueron ajustadas sobre un periodo de 10 a 14 días con una dosis máxima de 200 mg.
RESULTADOS: El estudio de 8 semanas de duración fue completado por 29 individuos. Se observó reducciones significativas en la medición de CAPS a la conclusión de las 8 semanas (de 86.3 ± 21.1 a 67.1 ± 25.1; p < 0.01). La medición de Standford Sleepiness Scale no cambio (10.5 ± 0.72 a 9.0 ± 0.58; p = 0.08) y la medición de Mississippi PTSD disminuyó, pero el grado del cambio no logró significación estadística (120.4 ± 6.5 a 111.5 ± 20.9; p = 0.08). Hubo una reducción significativa en la proporción de pacientes que tenían pesadillas (100% a 62%; p < 0.001); en aquellos que experimentaron ansiedad que interfirió con el sueño (90% a 62%; p < 0.05); y aquellos con patrones de consumición de alcohol de riesgo elevado (31% a 14%). Se reportó dos efectos adversos serios durante el estudio: un aumento en dolor de espalda inferior y un episodio de confusión aguda.
CONCLUSIONES: Cuando es utilizado junto a otra terapia empírica, el topiramato puede ser eficaz en reducir síntomas generales del PTSD relacionado con el combate, así como producir una reducción en el consumo de alcohol de alto riesgo y pesadillas. Se necesitan otros estudios aleatorios controlados de topiramato para el tratamiento de PTSD relacionado con el combate.
Traducido por Carlos da Camara
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L578
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