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OBJETIVO: Revisar la farmacología, farmacocinética, eficacia y seguridad del profármaco lisdexanfetamina para el tratamiento del trastorno de déficit de atención e hiperactividad en niños y adultos y describir su posible potencial dentro del régimen terapéutico.
FUENTES DE INFORMACIÓN: La literatura principal publicada entre el 1 de enero de 1990 y el 1 de agosto de 2008 se seleccionó de la base de datos de PubMed mediante las palabras claves de búsqueda "lisdexamfetamine OR Vyvanse OR NRP104." También se revisaron las referencias de las publicaciones seleccionadas y los pósters y resúmenes de las investigaciones publicadas en las conferencias nacionales, en los casos que estaban disponibles. También se utilizó el prospecto del producto Vyvanse.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Se dio preferencia a las investigaciones publicadas, aleatorizadas y controladas que describieran la farmacocinética, la eficacia y la seguridad de lisdexanfetamina. Los estudios no controlados, los informes post-márketing y las presentaciones de pósters se consideraron de forma secundaria. Se incluyeron todos los estudios publicados.
SÍNTESIS: Lisdexanfetamina es un profármaco de dextroanfetamina unida de forma covalente a l-lisina, que se activa durante el metabolismo de primer paso. El perfil farmacocinético único correspondiente al diseño del fármaco lisdexanfetamina y la biotransformación enzimática tasalimitada permite una única dosis diaria con una duración de la actividad de aproximadamente 12 horas. Se ha demostrado que lisdexanfetamina reduce los síntomas del trastorno de déficit de atención e hiperactividad tanto en niños de 6-12 años como en adultos de 18-55 años, con un descenso de la puntuación de la escala DHD en aproximadamente 27 y 19 puntos, respectivamente. Los efectos adversos, con una incidencia >10% durante los ensayos preclínicos incluyeron supresión del apetito, insomnio y cefaleas. El perfil farmacocinético único de lisdexanfetamina puede resultar más seguro debido a su menor potencial de abuso. Al igual que otros estimulantes del SNC, problemas como la muerte súbita o los efectos adversos sobre el crecimiento también aparecen con lisdexanfetamina.
CONCLUSIONES: Lisdexanfetamina es otra opción estimulante del SNC de tipo anfetamínico para el tratamiento de niños y adultos con trastornos del déficit de atención e hiperactividad. El uso de lisdexanfetamina puede verse limitado por una falta de diferenciación significativa cuando se compara con los estimulantes utilizados en la actualidad y con la falta actual de evidencia que apoye su uso en adolescentes.
Traducido por Enrique Muñoz Soler
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L521
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