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TRASFONDO: La continuidad en la atención (CA) es importante en la prestación de servicios de calidad. A pesar de la abundancia de investigaciones sobre la CA en la literatura médica y de enfermería, existe una falta de consenso sobre la definición del término. A medida que los farmacéuticos se han movido de la práctica tradicional enfocada en el producto, es necesario tener una base de investigación en el área de continuidad en la atención de manera tal que se pueda aplicar a la práctica.
OBJETIVOS: Determinar el alcance de investigaciones en las cuales el farmacéutico estuvo directamente involucrado en la CA de los pacientes y examinar cómo se definió la frase y se aplicó a la práctica.
MÉTODOS: Se desarrolló una definición del CA y una herramienta para evaluar la relevancia de los artículos identificados en la búsqueda. La búsqueda se realizó usando MEDLINE, Abstractos Farmacéuticos Internacionales, EMBASE, las revisiones basadas en evidencia de Cochrane, y las bibliografías de los artículos entre 1996 y 2008. La claridad en la información se evaluó usando la lista de cotejo CONSORT (Estándares Consolidados para Reportar Estudios Clínicos) y los indicadores de resultados se agruparon de acuerdo a la clasificación ECHO (resultados económicos, clínicos y humanistas).
RESULTADOS: La búsqueda resultó en 21 estudios clínicos y estudios aleatorios controlados, incluyendo 11 donde la atención era ofrecida por farmacéuticos únicamente y 10 por equipos multidisciplinarios. Los estudios revelaron una variedad de objetivos de investigación, escenarios, características de sujetos, tasas de abandono y tamaños de grupo, intervenciones, herramientas de medición, medidas de resultados, y definiciones de CA. El foco de la investigación incluyó pacientes con depresión (n = 4), enfermedad cardiovascular (n = 4), diabetes (n = 2), y dislipidemia (n = 1) y medicamentos específicos incluyendo antidepresivos no-tricíclicos, medicamentos cardiovasculares o benzodiacepinas. De las variables propuestas de resultados económicos (n = 6), clínicos (n = 14), y humanistas (n = 16), quince estudios reportaron resultados estadísticamente significativos.
CONCLUSIONES: Una amplia gama de temas de investigación se identificó y los análisis detallados proveyeron referencia rápida para los que consideran replicar las investigaciones o aplicar los resultados a la práctica. El manejo de medicamentos en los niveles de atención primarios, secundarios y terciarios indicaron un papel expandido y de colaboración de parte del farmacéutico en la CA. Sin embargo, la exclusión de pacientes desventajados en 19 estudios va en contraposición con la CA para estos pacientes, quienes posiblemente eran los que más necesidad tenían por la misma razón que fueron excluidos.
Traducido por Homero A Monsanto
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L505
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  M. D (Mick) Murray Continuity of Health Care and the Pharmacist: Let's Keep It Simple Ann. Pharmacother., April 1, 2009; 43(4): 745 - 747. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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