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OBJETIVO: Evaluar la eficacia y la seguridad de varias opciones terapéuticas para la osteopenia y la osteoporosis secundaria al tratamiento oncológico en pacientes pediátricos.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se llevó a cabo una búsqueda sistemática en las bases de datos de PubMed (1949-noviembre de 2008) e Abstractos Farmacéuticos Internacionales (hasta noviembre de 2008) con los siguientes términos de búsqueda: osteoporosis, osteopenia, pediatrics, cancer, neoplasms, chemotherapy, bisphosphonates, calcium, vitamin D, calcitonin, y physical therapy.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Se incluyeron todos los estudios prospectivos que evaluaban varias opciones terapéuticas para la osteoporosis en pacientes pediátricas sometidos a quimioterapia. También se incluyeron los resultados procedentes de estudios que evaluaban bifosfonatos y otros tratamientos en niños con osteoporosis por otras causas si se proporcionaban datos importantes sobre la seguridad y la eficacia. Los criterios de valoración primarios de la eficacia que se notificaron con más frecuencia incluyeron comparaciones de los parámetros de las densidad ósea medidos antes y después del tratamiento.
SÍNTESIS: Se identificaron 4 estudios clínicos y 2 informes de casos que describían el tratamiento con bifosfonatos, concretamente alendronato y pamidronato, para la osteoporosis o la osteopenia en pacientes pediátricos con cáncer. Los resultados de los ensayos mostraban que estos medicamentos fueron eficaces a la hora de reducir la pérdida de densidad mineral ósea (BMD) y que se toleraron bien en esta población de pacientes. Los criterios de valoración primarios de la eficacia incluyeron mejoras en las puntuaciones Z-Score medidas por absorciometría mediante rayos X de doble energía (DEXA). Los efectos adversos notificados con más frecuencia incluyeron hipocalcemia, molestias estomacales leves e hiperpirexia relacionada con la infusión del fármaco. También se incluyeron 4 ensayos clínicos adicionales sobre el tratamiento de la osteoporosis y la osteopenia en niños y adolescentes que desarrollaron degeneración ósea tras la terapia crónica con esteroides. En estos ensayos, las opciones terapéuticas como calcitonina y los suplementos de calcio y vitamina D también presentaron resultados favorables.
CONCLUSIONES: Los ensayos clínicos publicados se limitan a sólo algunos ensayos efectuados en pequeñas poblaciones de pacientes diagnosticados con leucemia linfoide agua o linfoma no Hodgkin. Sin embargo, parece que alendronato y pamidronato son opciones efectivas a la hora de mejorar la puntuación de la densidad mineral ósea con efectos adversos mínimos.
Traducido por Enrique Muñoz Soler
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L567
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