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OBJETIVO: Revisar la eficacia y la seguridad del modafinil en el tratamiento del cansancio relacionado con el cáncer (CRC).
FUENTE DE INFORMACIÓN: Se accedió la literatura mediante MEDLINE (1950-3ra semana de noviembre de 2008), Abstractos Farmacéuticos Internacionales y Google Scholar usando los términos modafinil, cáncer y cansancio. Se revisaron las citas de las referencias de los artículos identificados.
SELECCIÓN DEL ESTUDIO Y EXTRACCIÓN DE LA INFORMACIÓN: Se analizaron las publicaciones en inglés que tuvieran significado. Se utilizaron estudios relevantes al objetivo, incluidos dos estudios prospectivos de etiqueta abierta, uno aleatorio doble ciego, de dosis controlada con una extensión de etiqueta abierta y uno aleatorio, de fase III, doble ciego, controlado con placebo.
SÍNTESIS: El cansancio es un efecto secundario casi universal del cáncer y su tratamiento que no se relaciona con el esfuerzo físico, no se alivia con el sueño ni el descanso y negativamente afecta la calidad de vida. El modafinil es un estimulante del sistema nervioso central de toxicidad mínima y bajo potencial de abuso. Los datos clínicos demuestran que el modafinil significativamente reduce el cansancio en pacientes que han recibido tratamientos para el cáncer o que actualmente se someten a quimioterapia. Los beneficios adicionales incluyen el mejoramiento de la función cognitiva, el estado de ánimo, la actividad general, la habilidad para caminar, la habilidad normal para trabajar, las relaciones con otras personas y el disfrute de la vida. Las limitaciones de los datos disponibles incluyen un diseño de etiqueta abierta en 3 de 4 estudios, la ausencia de resultados numéricos en cuanto a la evaluación del cansancio en el extracto de un estudio, que no permite la determinación del significado clínico y la totalidad de los criterios de inclusión/exclusión en los extractos publicados no fueron incluidos, razón por la cual el lector no puede tener un cuadro claro de las poblaciones del estudio. Finalmente, se utilizaron distintas poblaciones de pacientes en distintos puntos del tratamiento con variadas duraciones de terapia, representando un desafío al extrapolar los datos a la población general.
CONCLUSIONES: Se necesitan más estudios aleatorios, controlados con placebo para acumular evidencia sobre la efectividad y la seguridad del uso del modafinil en CRC; sin embargo, cuando las terapias tradicionales han fracasado o son intolerables, el modafinil puede considerarse una opción.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L532
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