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Sangrado Intracraneal Mortal Posiblemente Relacionado a la Interacción entre Warfarina y la Vacuna de Influenza

OBJETIVO: Reportar un caso de sangrado intracraneal fatal posiblemente relacionado a la interacción entre warfarina y la vacuna inactivada de influenza. Esta interacción fue clasificada como posible de acuerdo a la Escala de Probabilidad de Interacción de Drogas.

RESUMEN DEL CASO: Un hombre caucásico de 64 años fue admitido al hospital después de quedar inconsciente. La familia del paciente reportó un historial de 2 días de sangrado rectal previo a la admisión. El paciente no tuvo cambios recientes en sus condiciones médicas o perfil de medicamentos que incluía warfarina para profilaxis de apoplejía secundario a fibrilación auricular. En la admisión, el paciente tenía una razón internacional normalizada (INR) mayor de 15 y un infarto hemorrágico parenquimal que envolvía los lóbulos temporal, parietal, y occipital izquierdos. La elevación significativa del INR después de estar relativamente estable por lo menos 6 meses, se cree fue debido a una interacción entre warfarina y la vacuna de influenza administrada hace 4 y media semanas.

DISCUSIÓN: Hasta la fecha, muchos reportes con el uso concurrente de warfarina y la vacuna de influenza no indican cambios significativos en parámetros promedios de anticoagulación. Aunque hay reportes de algunos individuos, que tal vez; experimentaron un aumento en anticoagulación luego de la administración de la vacuna de influenza. La explicación a estos aumentos específicos es desconocida, pero podrían envolver ciertos componentes de la vacuna que son alterados casi anualmente.

CONCLUSIONES: Aunque no se ha observado una alta correlación cuando uno considera el resultado en el paciente actual como también otros individuos experimentando un aumento en INR, parece razonable que se implementen frecuentes evaluaciones de INR durante las próximas 4-6 semanas después de la administración de la vacuna de influenza.

Traducido por Wilma M Guzmán-Santos

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L413

This article has been cited by other articles:

				A. W. Chock, K. A Packard, and L. K Ohri Comment: Fatal Intracranial Bleed Potentially Due to a Warfarin and Influenza Vaccine Interaction Ann. Pharmacother., November 1, 2009; 43(11): 1913 - 1913. [Full Text] [PDF]

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