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OBJETIVO: Informar sobre un caso de síndrome neuroléptico maligno (SNM) secundario a quetiapina donde el paciente desarrolló síntomas extrapiramidales. Se incluye un repaso de la identificación de SNM secundario al uso de antisicóticos atípicos y su manejo.
RESUMEN: Un hombre de 34 años de edad con historial de daño cerebral severo, retardación mental y convulsiones es admitido al hospital con cambios en su estado mental, temblores y fiebre de 39.9 °C. El diagnóstico diferencia inicial incluyó convulsiones, aspiración, derrame cerebral e infección. Una vez se excluyeron estos diagnósticos se consideró SNM. El paciente exhibió otras características de SNM tales como rigidez "tipo tubería de plomo", taquicardia y concentraciones altas de fosfoquinasa de creatina. El paciente recibió tratamiento convencional, incluyendo descontinuación del agente antisicótico y la utilización de bromocriptina, dantrolene, fluidos intravenosos y tratamiento de soporte. El SNM del paciente resolvió en siete días.
DISCUSION: En casos de SNM, los clínicos creían que el riesgo de desarrollar efectos adversos severos tales como síntomas extrapiramidales era bajo al utilizar antisicóticos atípicos versus los típicos. Los autores realizaron una búsqueda en la literatura utilizando MEDLINE, PubMed, e IDIS e identificaron 13 casos en la literatura de SNM secundarios a quetiapina. Setenta y Cinco porciento de los reportes previos de SNM secundarios a quetiapina tuvieron reacciones que incluyeron síntomas extrapiramidales. Características comunes de este caso y los reportados en la literatura incluyeron ser hombres, historial de retardación mental y las modalidades de tratamiento para el SNM. Características únicas de este caso incluyen el largo de la terapia sin cambio en dosis ni titilación, y no tener historial de síntomas extrapiramidales relacionados a medicamentos. La escala de Probabilidad de Naranjo indica una relación probable entre el desarrollo de SNM y la quetiapina.
CONCLUSIONES: Los clínicos deben estar conscientes de que quetipina puede causar síndrome neuroléptico maligno con síntomas extrapiramidales aún dosis estables y sin un cambio reciente o una titulación de la dosis.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L371
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