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TRASFONDO: Los agonistas de dopamina no derivados de ergot (ADNDEs) han pasado a ser la terapia de elección para el síndrome de piernas inquietas. Aunque la efectividad y seguridad de estos agentes han sido estudiadas ampliamente, su efecto en la calidad de vida relacionada a la salud no ha sido elucidada completamente.
OBJETIVO: Definir mejor la utilidad de los ADNDEs evaluando su impacto en la calidad de vida relacionada a la salud.
MÉTODO: Se realizó un meta análisis de estudios aleatorios, doble ciegos, controlados con placebo que evaluaron el uso de ADNDEs en pacientes con síndrome de piernas inquietas. Para identificar estos estudios, se realizó una búsqueda sistemática de literatura a través de MEDLINE, EMBASE, y Cochrane CENTRAL desde la fecha más antigua posible hasta julio de 2008. Se incluyeron en el análisis los estudios que evaluaran el uso de ADNDEs para el tratamiento de síndrome de piernas inquietas y reportaran calidad de vida relacionada con la salud utilizando cualquier instrumento especifico para la enfermedad. La información de calidad de vida relacionada a la salud fue compilada y evaluada utilizando varianza inversa con aproximación basada en peso como diferencias en promedio estandarizado e intervalo de confianza de 95%. Para los estudios que reportaban calidad de vida relacionada a la salud obtenida utilizando el cuestionario del síndrome de piernas inquietas de Johns Hopkins, se compiló la información de diferencia de promedio ajustada para calcular la diferencia promedio basada en peso y el intervalo de confianza al 95%.
RESULTADOS: Siete estudios (N = 1483) cumplieron con todos los criterios de inclusión. Los pacientes del síndrome de piernas inquietas que estaban recibiendo ADNDEs experimentaron una mejoría significativa en el efecto total en calidad de vida relacionada a la salud al compararlo con placebo (SMD 0.20; 95% CI 0.10 a 0.30; I2 = 0%). Al analizar los estudios que utilizaron el cuestionario de calidad de vida de John Hopkins para pacientes con el síndrome de piernas inquietas, los resultados también demostraron una mejoría en los pacientes que recibieron ADNDEs al compararlos con pacientes en placebo (WMD 4.72; 95% CI 2.96 a 6.47; I2 = 0%). Las conclusiones del estudio no cambiaron al realizar un análisis de sensitividad. El número de estudios realizados con cada ADNDE individual fue pequeño, limitando la utilidad de realizar una comparación entre agentes.
CONCLUSIONES: En pacientes con el síndrome de piernas inquietas, el uso de ADNDEs demostró una mejoría en la calidad de vida asociada a la salud al compararlos con placebo. Ya que el tamaño del efecto compilado observado en este meta-análisis aparenta sobrepasar los valores aceptados para diferencias mínimas clínicamente significativas, estas mejorías podrían ser relevantes clínicamente para el paciente promedio incluido en los estudios. Sin embargo, se necesitan más estudios que evalúen el tratamiento a largo plazo del síndrome de piernas inquietas así como estudios comparativos y evaluaciones sobre el impacto económico.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L673
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