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INTRODUCCIÓN: La observación de un número de casos de neutropenia y leucopenia en niños y adolescentes tratados con la combinación de valproato y quetiapina en el Hospital Austin State, ha suscitado preocupación en cuanto a un riesgo aumentado de toxicidad hematológica con esta combinación.
OBJETIVO: Evaluar la incidencia de leucopenia y neutropenia asociada a la utilización de valproato, quetiapina, o la combinación de valproato y quetiapina en la población infantil y adolescente.
MÉTODOS: Este estudio es una evaluación retrospectiva de pacientes del servicio psiquiátrico infantojuvenil del Hospital de Austin State tratados con valproato, quetiapina, o la combinación de ambos. Para la inclusión de individuos se seleccionaron los pacientes dados de alta antes del 1 de septiembre de 2007. Los datos de laboratorio fueron evaluados para determinar la incidencia y la severidad de leucopenia y neutropenia asociados al tratamiento con valproato, quetiapina y la combinación de ambos.
RESULTADOS: Se incluyeron un total de 131 pacientes en el estudio. El análisis de los datos de laboratorio reveló una incidencia combinada de neutropenia y/o leucopenia del 44%, el 26%, y el 6% en el grupo de combinación, monoterapia con valproato y monoterapia con quetiapina, respectivamente. Se observó diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de neutropenia y/o leucopenia entre el grupo de monoterapia con quetiapina y el grupo de monoterapia con valproato, así como entre el grupo de monoterapia con quetiapina y el grupo de combinación. Se encontró diferencia significativa entre grupos en el valor del recuento absoluto de neutrófilos según severidad establecida en los Criterios Comunes de Toxicidad (CCT) (p < 0.001). El grupo de combinación se diferenció significativamente en la incidencia de neutropenia moderada a severa (14 casos) de los otros grupos con valproato (5 casos) y quetiapina (0 casos) en monoterapia. Un número mayor de pacientes afroamericanos (44 %) experimentó neutropenia y/o leucopenia respecto a los pacientes blancos (No hispano o latinoamericano) (29 %) o hispano o latinoamericano (el 11 %).
CONCLUSIONES: Los pacientes tratados con valproato o la combinación de valproato y quetiapina, deben ser monitorizados para controlar la aparición de leucopenia y neutropenia. Se requieren estudios controlados para examinar la posible interacción farmacocinética y farmacodinámica con la combinación de valproato y quetiapina para disponer de una evaluación más exhaustiva de los resultados de este estudio.
Traducido por Corinne Zara Yahni
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L617
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