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TRASFONDO: El inicio de algunas terapias de control de ritmo cardíaco para fibrilación atrial requiere hospitalización y monitoreo con telemetría, lo que abona al peso del costo de la fibrilación atrial. Sin embargo, se carece de datos específicos sobre costo del inicio de terapias de fibrilación atrial a nivel ambulatorio.
OBJETIVO: Examinar los costos asociados con inicio de sotalol o dofetilida en el escenario ambulatorio en los Estados Unidos.
MÉTODOS: Este estudio de cohorte retrospectivo usó
datos de récords de facturación/alta de la base de datos Premier
Perspective para adultos con un diagnóstico primario de
fibrilación atrial, hospitalizados entre enero 2002-septiembre 2007.
Los pacientes tenían que haber recibido
4 dosis de sotalol ó
5 dosis de dofetilida comenzando dentro de los 2 días de la
admisión (con
1 dosis dentro de los 3 días del alta). Los
pacientes admitidos solamente para inicio de farmacoterapia para
fibrilación atrial fueron identificados mediante exclusión de
pacientes que fueron admitidos por emergencia, que recibieron cuidado en el
departamento de emergencia, o que sufrieron procedimientos quirúrgicos
mayores. El resultado primario fue costos médicos directos por
servicios hospitalarios durante la estadía.
RESULTADOS: Entre los 7290 pacientes incluidos en el análisis (4847 sotalol, 2443 dofetilida) el costo total promedio de hospitalización por paciente fue $3278 en el grupo de sotalol y $3610 en el grupo de dofetilida. Los costos mayores fueron por habitación ($1874 sotalol, $1985 dofetilida) y cardiología/electrocardiogramas ($394 sotalol, $443 dofetilida). Los costos de farmacia fueron $230 y $201 por paciente en los grupos de sotalol y dofetilida, respectivamente.
CONCLUSIONES: La admisión de pacientes para inicio de terapia de control de ritmo cardíaco en fibrilación atrial representa un peso de alto costo en los Estados Unidos.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L698
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