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TRASFONDO: El uso de medicina alternativa y complementaria (CAM) incluyendo hierbas administradas oralmente, productos botánicos, vitaminas y suplementos, pueden poner en riesgo a los pacientes en terapia con warfarina.
OBJETIVOS: Determinar la prevalencia del uso de CAM entre pacientes que toman warfarina y evaluar el impacto de la exposición a CAM en el riesgo de efectos adversos relacionados a warfarina.
MÉTODOS: Se administró un cuestionario a pacientes hospitalizados y a pacientes de clínicas ambulatorias relacionado a la exposición a drogas (incluyendo CAM) en el último mes, a eventos de sangrado reportados por el paciente, al consumo de alcohol y a alimentos ricos en vitaminas K y a condiciones médicas. Se verificó el uso de medicamentos de receta y las pruebas de laboratorio fueron verificadas para detectar una Razón Internacional Normalizada (INR) fuera del rango (definido como INR >4 o <2). El uso de CAM, incluyendo productos con interacciones teóricas o reportadas con warfarina, fue comparado entre pacientes con o sin sangrado reportado por el paciente o INR fuera del rango.
RESULTADOS: Entre los 314 pacientes que completaron el cuestionario, 44.3% reportó el uso de CAM, al menos semanalmente. CAM con un alto potencial de interacción fue utilizado por 34.1% de todos los pacientes, o 18.2% si la vitamina E fue excluida como leva que obraba recíprocamente CAM. La vitamina E fue utilizada por 24.2% de todos los pacientes y por 71.0% de aquellos que utilizaron CAM con un alto potencial de interacción. No hubo diferencia significativa en el uso de CAM o en el consumo de alimentos ricos en vitamina K entre pacientes con o sin INR >4, ni en pacientes con o sin INR <2.
CONCLUSIONES: El uso de CAM potencialmente interactivo, en este estudio cohorte, fue más alto que lo reportado previamente entre pacientes en terapia con warfarina. Sin embargo, la exposición a CAM no estuvo asociada con un aumento en el riesgo de sangrado reportado por el paciente o INR fuera del rango.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L631
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