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OBJETIVO: Evaluar la seguridad y eficacia de la metformina en el tratamiento de la diabetes gestacional.
FUENTES DE DATOS: La literatura se seleccionó utilizando las bases de datos de PubMed (1948-diciembre 2008), de Extractos Farmacéuticos Internacionales (1970-diciembre 2008), y de la biblioteca Cochrane (hasta 2008). Los términos de búsqueda utilizados fueron metformina y diabetes gestacional. No se aplicaron límites a la búsqueda. También se analizaron las referencias de las publicaciones importantes identificadas.
SELECCIÓN DEL ESTUDIO Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE LA INFORMACIÓN: Se analizaron para su inclusión todos los artículos identificados a partir de las bases de datos. En el análisis se incluyeron la investigación original y el estudio de cohortes retrospectivo. Se seleccionaron 33 artículos para ser analizados, 6 cumplieron con los criterios de inclusión. No se incluyeron los ensayos que evaluaban el uso de metformina en pacientes embarazadas con síndrome de ovario poliquístico.
SÍNTESIS DE LOS DATOS: En numerosas ocasiones la metformina ha resultado ser efectiva en el tratamiento de la DG. Un estudio restrospectivo ha descrito que la mortalidad neonatal y la preeclampsia se incrementan con el uso de metformin. El mayor ensayo aleatorizado realizado hasta la fecha indicó que las complicaciones neonatales y maternas no diferían entre las pacientes tratadas con metformina o insulina. No obstante, la tasa de nacimientos prematuros sí era superior en el grupo tratado con metformina. En todos los estudios revisados, las pacientes tratadas con metformina tendían al sobrepeso u obesidad y necesitaron varias dosis de metformina.
CONCLUSIONES: La metformina parece ser efectiva en la DM, pero las cuestiones de seguridad pueden limitar su uso. Por estas razones, la insulina permanecerá siendo el fármaco de elección si fracasan las medidas dietéticas.
Traducido por Violeta Lopez Sanchez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L562
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