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ANTECEDENTES: La forma más adecuada y económica de evaluar el cumplimiento terapéutico es usando un cuestionario de declaración de síntomas.Se ha desarrollado una nueva Escala de Morisky de Cumplimiento Terapéutico (MMAS) para declaración de síntomas formada por 8 cuestiones y ha demostrado presentar mejores propiedades psicométricas que la primera escala de Morisky, que constaba de 4 cuestiones.
OBJETIVOS: Determinar la validez, incluida la validez convergente, la validez con grupos conocidos y la validez de constructo y la fiabilidad, incluida la consistencia interna y la fiabilidad "test-retest" de la MMAS en pacientes tailandeses con diabetes tipo 2.
MÉTODOS: Los datos se obtuvieron a partir de un estudio transversal. Se entrevistó a una muestra por conveniencia de 303 pacientes ambulatorios con diabetes tipo 2 en el General Police Hospital en Bangkok, Tailandia, entre enero y junio de 2007. Las entrevistas realizadas cara a cara incluyeron la MMAS, la escala analógica visual de cumplimiento terapéutico (MA-VAS), y datos sociodemográficos. Se revisaron los archivos médicos para comprobar datos clínicos como los niveles de HbA1C.
RESULTADOS: La fiabilidad como consistencia interna fue moderada
(
de Cronbach = 0.61), mientras que la fiabilidad como
"test-retest" de la MMAS fue excelente (ICC = 0.83; p < 0.001).
En cuanto a la validez convergente, la MMAS presentó una alta
correlación con la escala de Morisky de tres cuestiones (r = 0.77; p
< 0.01) y una correlación media con la MA-VAS (r = 0.57; p <
0.01). En relación a la validez con grupos conocidos, se
encontró una asociación significativa entre la MMAS y los
niveles de HbA1C (
2 = 6.7; p <
0.05). La sensibilidad, especificidad, y los valores pronósticos
positivos y negativos de la MMAS fueron de 51%, 64%, 71%, 43%,
respectivamente. Nuestro análisis de factores demostró que la
MMAS presentaba 3 dimensiones como olvidar tomar la medicación, dejar
de tomar la medicación cuando los síntomas mejoraban o
empeoraban y la complejidad del régimen terapéutico.
CONCLUSIONES: La escala MMAS de 8 cuestiones puede constituir una herramienta para la evaluación del cumplimiento terapéutico en la diabetes. La baja sensibilidad puede mejorarse incrementando el número de opciones de respuesta y la puntuación de corte de la escala utilizando determinadas palabras en algunas cuestiones. Puede ser necesario crear una versión tailandesa modificada de la MMAS de 8 cuestiones.
Traducido por Violeta Lopez Sanchez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L453
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