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OBJETIVO: Informar sobre un caso de una probable anafilaxis debido a la administración de anakinra en una paciente de artritis reumatoide con múltiples alergias a medicamentos.
RESUMEN DEL CASO: Describimos un caso singular de anafilaxis al anakinra en una mujer de 46 años con artritis reumatoide que presentó distintos acontecimientos adversos a todos las terapias disponibles de medicamentos contra el FNT, la sulfasalacina y la hidroxicloroquina. A lo largo de un período de cuatro años, su enfermedad se mantuvo activa en metrotrexato y prednisona. De manera secuencial, se le añadieron biológicos y desarrolló reacciones intolerables, primero al infliximab (urticaria, reacciones a la infusión) después de 3 dosis, y luego al etanercept (auto anticuerpos, empeoramiento del fenómeno de Raynaud, microinfartos digitales) después de un año. Después de 2 meses de recibir inyecciones diarias de anakinra, experimentó una reacción anafiláctica inmediata mediada por IgE a los 20 minutos de una inyección, según lo evidenció una prueba positiva tanto al anakinra como a la histamina con el método de pinchazo de piel. La paciente, subsiguientemente, comenzó en el adalimumab, el cual fue descontinuado después de la cuarta dosis debido a ronchas generalizadas.
DISCUSION: La escala de probabilidad de Naranjo demostró una relación probable entre la anafilaxis y el anakinra. Son raros los informes de hipersensibilidad al anakinra. Este caso inusual de una paciente con múltiples alergias a medicamentos presenta una dificultad en el escenario clínico, el cual se manejó sin éxito con múltiples terapias biológicas a base de prueba y error.
CONCLUSIONES: Describimos una paciente que experimentó una reacción anafiláctica al anakinra y demostró reacciones alérgicas a los 3 agentes disponibles contra el FNT al igual que a la sulfasalacina y la hidroxicloroquina.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L573
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