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TRASFONDO: La guías actuales sobre el uso de agentes antirretrovirales (ARV) durante el embarazo recomiendan que se ofrezca el tratamiento con terapia antirretroviral en combinación que se utiliza en mujeres infectadas con HIV que no están embarazadas. En el momento, no está claro si el riesgo de desarrollo de efectos adversos relacionados con el uso de agentes antirretrovirales es mayor en el embarazo.
OBJETIVOS: Evaluar la frecuencia y severidad de efectos adversos causados por la terapia antirretroviral en mujeres embarazadas infectadas con HIV.
MÉTODOS: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo en mujeres embarazadas infectadas con HIV que recibieron tratamiento antirretroviral durante el embarazo y que cumplieron su término durante el período comprendido entre 1997-2006. Se determinó la incidencia de efectos adversos maternos mediante la evaluación de lo documentado sobre hallazgos de laboratorio, examen físico y efectos reportados por los pacientes. Se aplicó la escala de severidad del AIDS Clinical Trials Group (ACTG). Una relación de causa y efecto fue adjudicada utilizando la escala de Naranjo.
RESULTADOS: Se identificaron 103 mujeres que tuvieron 133 embarazos completos. Se administró tratamiento en 111 de los embarazos. El régimen de tratamiento en estos embarazos incluyó 26 con inhibidores de la transcriptasa inversa (NRTI) sólamente, 40 con regímenes que contenían inhibidores de la transcriptasa inversa no-nucleósidos (NNRTI), 44 con regímenes que contenían inhibidores de proteasa (PI) y uno con la combinación de PI/NNRTI. Se documentó un total de 98 reacciones adversas en 49 embarazos diferentes. El efecto adverso más común fue eventos gastrointestinales (n = 48), seguido por efectos en el sistema nerviosos central (n = 15), anemia (n = 15), reacciones cutáneas (n = 8) y elevación de enzimas hepáticas y del páncreas (n = 11). Reacciones adversas severas incluyeron elevación de enzimas hepáticas y del páncreas (n = 3), nausea y vómitos (n = 3) y anemia (n = 2). Siete mujeres requirieron un cambio en la terapia antirretroviral debido a los efectos adversos.
CONCLUSIONES: Se documentaron aproximadamente 7 efectos adversos por cada 10 embarazos en este cohorte. La mayoría de las reacciones fueron de leve a moderadas en severidad. Un tiempo de exposición corto en la mayoría de las mujeres (segundo y tercer trimestre) puede haber contribuido a la ausencia de toxicidades a largo plazo. Aunque los efectos adversos no representaron una barrera mayor en el uso de agentes antirretrovirales en el embarazo, la farmacovigilancia continúa siendo importante en las mujeres embarazadas que reciben estos medicamentos.
Traducido por Wanda T Maldonado
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L689
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