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OBJETIVO: Revisar literatura nueva sobre la eficacia y seguridad de diferentes preparaciones estimulantes en niños y adolescentes con desorden de déficit de atención e hiperactividad (DDAH) y describir las ventajas y desventajas de las muchas formas de dosificación disponibles.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se hizo una búsqueda de literatura a través de Pubmed/MEDLINE (2005-diciembre de 2008) usando los términos metilfenidato, anfetaminas, estimulantes del sistema nervioso central y desorden de déficit de atención e hiperactividad (DDAH). Además, se revisaron las referencias citadas en las publicaciones identificadas y también se contactó a las compañías manufactureras por algunas posibles referencias adicionales.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Se incluyeron para revisión estudios clínicos doble ciegos encontrados usando los criterios de búsqueda mencionados. Se incluyeron estudios abiertos y estudios antes de 2005 si no había estudios doble ciegos publicados para esa formulación dentro del período de tiempo revisado.
SÍNTESIS: La literatura revisada demuestra la eficacia y seguridad de fármacos estimulantes en niños y adolescentes con DDAH. Sin embargo, existen 19 formulaciones de estimulantes diferentes lo que puede llevar a confusión y errores en la prescripción y dispensación de estos fármacos. El conocer y entender las ventajas y desventajas de las distintas formulaciones puede llevar a que se individualicen las terapias. Las formulaciones como Concerta, Focalin-XR, Adderall-XR, y Vyvanse proveen la conveniencia de dosificación una vez al día. Cada una de ellas provee distinta cantidad de estimulantes en diferentes momentos del día. Vyvanse tiene un sistema de liberación único que puede disminuir el riesgo de abuso de los pacientes con el fármaco. Daytrana provee más control de los pacientes sobre su dosis ya que pueden escoger cuando remover el parche. También es una alternativa adecuada para niños que no pueden tragar píldoras. Para pacientes que no pueden tragar medicamentos, las cápsulas de Focalin-XR, Adderall-XR, Metadate-CD, y Ritalin-LA pueden abrirse y esparcirse en compota de manzanas.
CONCLUSIONES: Los estimulantes son fármacos efectivos para tratar los síntomas de DDAH. Las múltiples formas de dosificación disponibles permiten la individualización del tratamiento.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L523
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