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OBJETIVO: Repasar la literatura disponible sobre el impacto de las intervenciones de parte del farmacéutico en los patrones de prescripción sub-óptimos en las personas de edad avanzada.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Los siguientes términos fueron utilizados para la búsqueda electrónica de estudios en MEDLINE, EMBASE, e Abstractos Farmacéuticos Internacionales publicados entre enero 1992-diciembre 2008: revisión de medicamentos, servicios farmacéuticos, atención farmacéutica, farmacéuticos, medicamentos, adecuacidad, sub-óptima, sub-uso, viejo, ensayo aleatorio controlado, inapropiado, prescripción, e intervención.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Para ser incluidos entre los estudios repasados, estos tenían que haber sido llevados a cabo en pacientes de 65 años o más, escritos en inglés, con diseño de estudio aleatorio con grupo control y las intervenciones tenían que ser llevadas a cabo por farmacéuticos o equipos que incluyeran a un farmacéutico. Para cada estudio relevante se evaluó su calidad y se extrajeron los siguientes datos: duración del estudio, país, número de pacientes, año de publicación, objetivo, tipo e impacto de la intervención, método usado para determinar prescripción subóptima.
SÍNTESIS: Un total de 38 artículos se identificaron, de los cuales 12 cumplieron con los criterios de inclusión. Siete de los 12 artículos eran sobre intervenciones iniciadas por farmacéuticos mientras que los restantes 5 describían intervenciones donde el farmacéutico era parte de un equipo multidisciplinario. Este repaso de estudio resalta la amplia gama de herramientas que fueron utilizadas para medir cuán adecuadas fueron las prácticas de prescripción y que no existe un consenso sobre la mejor medida de adecuacidad. La mayoría de los estudios que involucraron a farmacéuticos reportaron mejorías significativas en prescripciones subóptimas en uno o más períodos de tiempo. Sin embargo, la mayoría de estas intervenciones estaban dirigidas a reducir la sobre-utilización o mal uso de medicamentos.
CONCLUSIONES: Los servicios farmacéuticos diseñados para reducir patrones de prescripción sub-óptimos han demostrado mejoría significativa y prometedora. Es necesario realizar más investigaciones para atender la problemática de la sub-utilización de medicamentos en personas de edad avanzada y medir el impacto de reducir los patrones de prescripción sub-óptimos en estos pacientes.
Traducido por Homero A Monsanto
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L700
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