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TRASFONDO: La administración intravenosa de bicarbonato sódico (BS) durante un arresto cardiorrespiratorio (ACR) se utiliza para contrarrestar la acidosis láctica debido a hipoxia, pobre perfusión, y metabolismo anaeróbico. A pesar de la falta de documentación de eficacia y una recomendación nivel III de la Asociación Americana del Corazón, el BS es utilizado ampliamente en eventos de resucitación. El BS tiene efectos adversos teoréticos y medibles. Una administración excesiva o a destiempo de BS durante un ACR puede elevar el pH del paciente e inducir alcalemia. A pesar de décadas de controversia alrededor de este fármaco, la prevalencia de alcalemia inducida por BS no ha sido previamente documentada.
OBJETIVO: Estimar la prevalencia de alcalemia inducida por BS en pacientes hospitalizados luego de un ACR e investigar el patrón de administración de BS.
MÉTODOS: Se revisaron retrospectivamente los expedientes médicos prestando atención a la administración de BS y la información de los gases arteriales en sangre (GAS). Luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión a 264 pacientes de ACR, el grupo de estudio fue de 88 pacientes. Cuando fueron medidos, si el PCO2 y el pH estaban sobre los límites normales luego de la administración de BS, se concluyó que el BS contribuyó a la alcalemia.
RESULTADOS: Veintisiete pacientes (31%) recibieron BS sin información de GAS, y 70 pacientes (79%) recibieron por lo menos una dosis empírica de BS. De los 61 pacientes con información de GAS, 10 desarrollaron alcalemia para una prevalencia de 16%. El BS aumentó el pH en sólo otros 9 pacientes de ACR (15%). El BS no tuvo efecto en el pH de los restantes 42 pacientes con ACR (69%).
CONCLUSIONES: La administración de BS durante un ACR se asoció causalmente a la inducción de alcalemia en un 16% de los pacientes estudiados. El uso temprano de muestras de GAS podría ayudar a optimizar el pH durante ACR y así reducir el uso empírico del BS.
Traducido por Giselle Rivera-Miranda
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L709
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