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OBJETIVO: Evaluar los datos que sugieren el uso de los inhibidores de la aromatasa (IA) para la inducción de la ovulación y la gestación en pacientes con síndrome de ovario poliquístico (SOPC).
FUENTES DE DATOS: Se llevó a cabo una búsqueda en MEDLINE (1966-mayo 2009) utilizando los términos anastrozol, inhibidores de la aromatasa, exemestano, letrozol, ovulación, y síndrome de ovario poliquístico para identificar los estudios pertinentes.
SELECCIÓN DEL ESTUDIOS Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE LA INFORMACIÓN: Se identificaron los ensayos clínicos publicados en inglés y realizados en humanos. Se excluyeron todos los estudios que utilizaron métodos de inseminación intrauterina para la gestación. Los artículos resultantes se agruparon en dos bloques: uso del fármaco en pacientes con resistencia a clomifeno y uso en pacientes sin tratamiento previo. Se incluyeron 11 ensayos para su análisis.
SÍNTESIS DE LOS DATOS: Los tratamientos farmacológicos aceptados para las mujeres con SOPC e infertilidad incluyen el citrato de clomifeno (CC), las gonadotrofinas y los análogos de la hormona liberadora de gonadotrofinas. Cada tratamiento presenta diferentes tasas de eficacia y efectos adversos. Por lo tanto, son necesarios otros tratamientos para algunas pacientes con SOPC e infertilidad. Los datos sugieren que los IA no esteroideos, específicamente leotrozol, y anastrazol, pueden inducir la ovulación inhibiendo la conversión de andrógenos a estrógenos. Ciertos ensayos con IA han demostrado tener eficacia en pacientes con mayor engrosamiento del endometrio, mayores tasas de ovulación y de gestación cuando se usa en pacientes resistentes al CC y en pacientes sin tratamiento previo.
CONCLUSIONES: Hay que realizar más ensayos que comparen los IA y el CC antes de recomendar el uso rutinario de IA para la inducción de la ovulación en mujeres con SOPC e infertilidad. No obstante, los IA pueden considerarse en parte de esta población, específicamente en mujeres resistentes a CC o en aquéllas que no son candidatas para el tratamiento con CC, gonadotrofinas o análogos de las GnRH, tras haber discutido los riesgos y beneficios.
Traducido por Violeta Lopez Sanchez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1M096
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